会诊脚病[①类风湿关节炎②外伤导致腓总神经损伤]CCTV10《健康之路》

2012-07-22 19:24 来源:CNTV 浏览:6554

本节目主要内容

本期节目邀请到首都医科大学附属北京同仁医院张建中、王飞、王振刚三位嘉宾为有脚病的患者进行会诊,对病人的病情进行现场诊断并给出治疗意见。(健康之路 2012 203期)

 

第一位患者:女士 类风湿关节炎

病情自述:行走困难 穿鞋困难

          脚变形20多年

          脚掌脚趾走路疼痛

          十多年前确诊是类风湿病

          近两三年走路困难

          疼痛最初从手关节开始

          晨起手发僵

          疼痛的关节:腕关节

                      肩关节

                      肘关节

                      膝关节

         其他关节出现过肿 痛的现象

         关节肿痛 随时出现

专家提示:确诊类风湿疾病需抽血查:类风湿因子

                                  抗环胍氨酸多肽抗体

          骨性关节炎与类风湿关节炎 是两种疾病

          警惕小关节持续疼痛和肿胀

现场查体结果:脚趾变形

              足弓塌陷

              脚后跟外翻

平足

脚底有老茧

脚关节活动受限

手关节畸形

骨间肌萎缩

腕关节滑膜炎

踝关节活动度正常

影像检查:脚趾变形 关节脱位

          脚趾曾做过微创手术

专家观点:微创手术不能控制 类风湿引起的病变

          七成类风湿病人 会出现足部畸形

          神经系统疾病 痛风等 会引起足部关节病变

          关节持续肿胀和疼痛需及时就诊

          是否手术以疼痛为第一原则

          手术目的:纠正畸形

                    减轻疼痛

                    改善功能

          早期控制类风湿 延缓病情发展

血液检查:类风湿因子指标高出正常值

会诊结果:类风湿关节炎

治疗意见:坚持药物治疗

          手术治疗关节脱位

          评估疾病状况

 

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