广州中医药大学一附院 :【女科荟】更年期还需要避孕吗?

2020-01-23 18:04 来源:广州中医药大学一附院 浏览:165

【女科荟】更年期还需要避孕吗?

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更年期还需要避孕吗?

指导专家/妇儿中心 周英主任中医师

文/妇科 周业程


近日门诊有一位50岁的妇女前来就诊,主诉近半个月阴道少量出血,点滴不尽。同时她提及最近半年月经量越来越少,月经周期越来越长,隔2-3月才来一次,每次用半包卫生巾。为了查清出血原因,我们建议她做尿妊娠试验以排查有无妊娠,她听到需要验孕时一脸愕然,说:“医生,你别逗我玩,我怎么可能怀孕呢,我这么大岁数了都到更年期了,快绝经了”当看到尿妊娠试验阳性的检验报告时,她一脸沮丧,不断说:“真没想到,真没想到!早知如此我就不取环了”。原来她认为到更年期了,没有怀孕能力了,一年前到医院把上了多年的节育环取掉了。





医生告诉大家,更年期女性仍有妊娠可能!






更年期也称围绝经期,是指从月经紊乱为标志的绝经过渡期开始到最后一次月经后的一年时间。很多人错误地认为更年期就等同于没有生育能力,想当然认为在夫妻生活中不再需要进行避孕措施,万一中招后给工作和生活平添许多不必要的麻烦。


更年期女性卵巢中能够发育成熟并达到排卵的卵泡很少,但并不是完全没有排卵,也可能出现不规律排卵或偶发排卵情况。此阶段卵巢功能波动式下降,出现月经不调或者紊乱现象;女性生育能力有所减退,怀孕能力降低,但并非百分百为零。甚至即便是绝经后一年之内,残存的卵泡也有可能怀孕!由此可见,更年期的女性必须做好避孕措施,绝对不能掉以轻心。

有哪些避孕措施更适合更年期女性呢?

更年期的妇女易出现月经紊乱、血管舒缩、神经精神等症状,同时也是骨质疏松、心脑血管疾病等疾病发生的萌芽阶段。因此在选择避孕措施时,应充分考虑到避孕措施潜在的不利因素。可选择的避孕方式建议如下:


①  宫内节育器。在多数情况下更年期妇女可以选择宫内节育器避孕。


特别要提醒女性朋友,如果在更年期以前就放置了节育环,如果没有什么不良反应,就不要急于取环,至绝经后1年左右取出即可。目前还有一种运用广泛的孕激素缓释节育环,它的避孕效果高,而且同时可以治疗痛经、子宫腺肌症、月经过多等,可谓一举多得。


②屏障避孕法。包括男用避孕套、阴道隔膜等。避孕套还能起到润滑阴道的作用,对于阴道已经开始干涩的妇女来说,一举两得。避孕套是更年期妇女很适合的一种避孕方法。


③结扎避孕。结扎只是堵塞了精卵相遇的通道,不会影响卵巢功能,不会影响性激素水平。因此,没有生育要求的更年期夫妇,结扎是一种安全、有效、不影响内分泌的一种很好的避孕选择。

口服避孕药适合更年期女性吗?

口服避孕药含有雌、孕两种甾体激素成分,通过改变体内正常的激素水平,干扰排卵和受孕过程,以达到避孕目的。


随着药物的更新换代,安全性逐渐提高,不良风险逐渐降低,更年期女性是可以在医生指导下使用口服避孕药进行避孕,大不必“谈药色变”。使用此方法避孕需要定期行全身检查、妇科检查,血、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等。若有吸烟史、肥胖、高血压、血栓性及心血管疾病史的妇女,则应慎用口服避孕药进行避孕。另外,紧急避孕药不宜作为常规避孕方法,对更年期女性更是不宜使用。

更年期女性避孕失败中招,选择何种方式终止妊娠比较好呢?

更年期女性中招后不推荐使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产。研究表明,年龄较大的女性药物流产阴道流血量较大。因此建议选择人工流产负压吸引术终止早孕10周以内的妊娠;若妊娠己至中期需要住院引产。




总之,更年期不等于不排卵,更年期避孕应该坚持至完全闭经后一年。为了健康着想,更年期的女性朋友们在同房前别忘了做好避孕措施。







专家简介



周英,主任中医师,临床医学博士,硕士研究生导师,第18批援青博士团成员。师从岭南妇科大家罗颂平教授。任中华中医药学会妇科分会第六届委员会委员、中国妇幼保健协会中医和中西医结合分会委员、华南中医妇科联盟专家委员会委员、青海省妇幼保健协会中医和中西医结合专业委员会主任委员、青海省妇幼保健院特聘专家、广东省优生优育协会中医药专业委员、广东省整形美容协会女性生殖整复分会常务委员。荣获医疗援青服务优秀博士荣誉、是广东省实力中青年医生。她在临床中广泛运用中西医结合治疗PMS,疗效肯定,在研主持3项围绝经综合征相关课题,并发表相关学术论文多篇。


出诊时间:周一上午、周三下午、周四下午和周六上午出诊


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