新疆中医医院 :【新闻快递】医院完成首例经皮肺穿刺活检确诊肺淋巴管平滑肌瘤病

2020-01-17 18:39 来源:新疆中医医院 浏览:178

【新闻快递】医院完成首例经皮肺穿刺活检确诊肺淋巴管平滑肌瘤病

近日,40岁的李女士体检时发现双肺广泛分布肺大泡及肺气囊,来到新疆医科大学附属中医医院(自治区中医医院)就诊。医院呼吸与危重症医学科一病区(以下简称呼吸一科)主任朱玉龙接诊了患者。李女士没有吸烟史,没有慢阻肺病史,为何双肺广泛分布肺大泡呢?这类弥漫性间质性肺病如何获取病理组织而确诊呢?因为活体组织的获取既困难又无统一标准,弥漫性间质性肺病的诊断一直困扰着呼吸科临床医生,国内外专家曾尝试开胸肺活检,也尝试过支气管镜下冷冻肺活检,但均因并发症多,死亡率高而影响临床推广!呼吸一科组织全科医生进行疑难病例讨论,高度怀疑李女士是肺淋巴管平滑肌瘤病,如果要确诊,必须活检组织病理诊断。日前,在复旦大学附属华山医院原呼吸科主任金先桥教授的指导下,朱玉龙主任顺利完成了院内首例弥漫性间质性肺病的经皮肺穿刺活检术!术后金教授又仔细研读病理切片,最后确诊肺淋巴管平滑肌瘤病!这也是我院首例经皮肺穿刺活检病理诊断的肺淋巴管平滑肌瘤病!金先桥,主任医师、教授,曾任复旦大学附属华山医院呼吸科主任,擅长难治性慢性咳嗽、哮喘、胸腔积液,肺部肿块与疑难疾病,慢性气道疾病诊治与康复、肺癌诊治。

目前,国内各大医院在间质性肺病诊断方面以肺CT为主,新疆个别三甲医院曾做过开胸肺活检,但因并发症多而放弃。此次,医院成功实施弥漫性间质性肺病的经皮肺穿刺活检术,在国内处于领先水平。经皮肺穿刺活检,病理诊断明确,能够更好地帮助医生确定诊疗方案。 

肺淋巴管平滑肌瘤病

目前认为此病属肺平滑肌的病变,以肺、淋巴系统(包括肺门、腹部及下颈部淋巴结、胸导管)内的平滑肌结节性及弥漫性增生为主要特征。淋巴管平滑肌瘤病(LAM)是一种病因未明,由于平滑肌异常增殖导致支气管,淋巴管和小血管阻塞,呈进行性发展的全身性疾病。肺部最易受累,常表现为弥漫性间质性肺疾病,因此常称LAM为肺淋巴管平滑肌瘤症。临床上常有呼吸困难、自发性气胸、乳糜胸等表现,典型的胸部影像学可见双肺弥漫分布的薄壁小囊肿。

临床表现


1.呼吸困难这是本病最常见的初发症状,呈进行性加重。咳嗽较轻,干咳或有少量白色泡沫样痰。2.咳血较常见。多为小量到中等量,多数表现为痰中带血,个别大咳血可引起窒息。3.自发性气胸发生于50%的患者。可单侧或双侧,常反复发生。也可出现纵隔积气、后腹膜积气、咽后积气和皮下气肿。4.25%的病人发生单侧或双侧乳糜胸。平滑肌细胞增殖可导致胸膜或纵隔淋巴管破裂,或因胸导管阻塞形成乳糜胸。5.约50%的LAM患者可出现肾血管平滑肌瘤,但少有肾功能改变,部分病人自觉胸痛。(呼吸一科 朱玉龙)

姓名:朱玉龙

科室:呼吸一科

职务:科主任

职称:主任医师

专业擅长:熟练掌握电子支气管镜技术、经皮肺穿刺活检术、经皮胸膜活检术、经皮纵膈肿物活检术、肺癌微波消融技术、内科胸腔镜技术等诊疗技术,尤其对慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、肺心病、原因不明的肺部结节、肺部肿瘤及胸膜腔疾病等有深入研究。

门诊时间:周一、周三、周五上午,周日全天




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