上海市中医医院 :【市中医|科普】癌症伴腹痛,超刀来帮忙

2020-01-17 17:19 来源:上海市中医医院 浏览:150

【市中医|科普】癌症伴腹痛,超刀来帮忙

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导读

     晚期结肠癌病人老张最近腰背酸痛不舒服,症状越来越重。检查发现,原来是转移的腹膜后肿大淋巴结压迫椎旁神经引起的疼痛,老张年事已高,身体也弱,不想再化疗或者放疗,来我院咨询治疗方法,专科医生根据他的情况制定了高强度聚焦超声刀治疗方案,针对腹膜后肿大淋巴结进行治疗5次,老张的疼痛得到了明显的缓解,加上中医中药的治疗,生活质量得到了明显的提高。

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     什么是高强度聚焦超声刀呢?高强度聚焦超声刀(HIFU)是上世纪90年代兴起的一门技术,本质上是一种物理技术在肿瘤治疗上的应用,其实是一把看不见摸不到的“刀”,其原理就是利用超声波的软组织穿透性、可聚焦性和良好的指向性等物理特性,将体外低能量超声波经过精确定位聚焦到靶区形成高能超声,在短时间内(0.1-0.5s)使局部产生>50度的高温,通过热效应、空化效应和机械效应等物理作用使靶组织或肿瘤组织发生凝固、变性坏死、从而达到治疗目的。同时由于HIFU造成肿瘤组织凝固坏死,阻止肿瘤产生血管再生因子,或使血管再生因子失去活性,破坏再生的血管内皮细胞等多环节阻断血管再生,从而抑制肿瘤再生、转移。


     对于肿瘤患者而言,特别是一些晚期肿瘤患者,疼痛可能是常见且难控制的症状,癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉,是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中,因各种原因50%~80%的疼痛未能得到有效控制。临床上常见的腹部肿瘤如胰腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌以及一些盆腔肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌、腹盆腔肉瘤等都会引起不同程度的疼痛,还有一些腹腔转移性淋巴结主要表现为淋巴结肿大、融合,因其位置深且邻近或包埋血管、神经而引起疼痛、阻塞等症状。很多患者受到癌痛困扰,疼痛出现时间、严重程度以及持续时间严重影响患者的生活质量。在临床上,我们一般采用口服止痛药物或者外敷止痛贴剂,但随着症状的加重止痛药量的加重,一些副作用如恶心呕吐、便秘、头晕等也随之加重。所以对于腹盆腔肿瘤引起的癌痛我们就可以采取高强度聚焦超刀的治疗方法。

      胰腺癌疼痛是临床比较常见的癌痛,而晚期胰腺癌无法行手术切除,我们为其行高强度聚焦超声刀治疗后,不仅肿瘤得到相应的控制,患者的疼痛也可以有所缓解。还有一些患者腹膜后淋巴结肿大,自己感觉腰酸背痛很明显,就如同本文开始提到的类似老张这样的病人,经过高强度聚焦超声刀治疗后,患者的腰酸背痛症状也缓解不少。

     随着社会的发展,我们在治疗肿瘤的时候不仅仅停留在要求提高患者生存率 、延长生存时间,更重要的是改善生存质量。所以对于晚期腹盆腔肿瘤患者多数出现口服药依赖或者难以控制的疼痛 ,成为最突出临床表现 ,而其对应治疗却比较困难的时候,高强度聚焦超声刀可以作为一种不错的治疗手段。




文稿:周奕阳

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