中山市中医院:【超视角】肩臂痛可能是它引起,一定要对症治疗

2020-01-13 20:55 来源:中山市中医院 浏览:168

【超视角】肩臂痛可能是它引起,一定要对症治疗

超声科 中山市中医院 3天前



24岁的黄先生近期感觉左颈肩、手臂有麻木及酸痛,以为自己得了肩周炎,于是到我院就诊,做了彩超检查及其他辅助检查后,医生告知他得的是“胸廓出口综合征”。




相信大部分人在颈肩、手臂麻木或酸痛发生时,想到的都是颈椎病、肩周炎,其实还有一个病也是肩臂痛的常见原因——胸廓出口综合征

先来看下“胸廓出口”在哪?胸廓出口就是胸廓的上出口,由两侧第一肋骨包围起来的出口周围,出入此处有不少重要的神经和血管。

当经过胸廓出口区域的神经和血管受到压迫时产生的症状就是“胸廓出口综合征”,它会引起颈、肩、臂和手部疼痛及麻木、无力、发冷等症状。

病因

引起胸廓出口综合征的原因有多种,分先天因素及后天因素两种。

先天因素也就是基因遗传所致,第一肋骨变异,以及前、中斜角肌先天性发育异常、先天或获得性肌肉肥大等。后天性因素,常见的有手术外伤后纤维疤痕、肱骨头脱位、颈椎骨质增生、颈部淋巴结肿大、肿瘤和血管硬化、长期的姿势不良导致颈肩部的肌肉失衡等。

临床症状

病变较轻时多无症状

特殊体位会出现神经、血管受压症状,多见于上肢抬高位(梳头、举杯、抬重物)。

检查

1.上肢外展试验

2.Adson或斜角肌试验

3.尺神经传导速度测定

4.多普勒超声检查和光电流量计检测

5.选择性血管造影


  • 超声检查


自然体位:上肢动脉流速正常,高阻力

上举体位:上肢动脉频谱血流低速低阻,收缩期时相延长

上举体位:桡动脉频谱血流低速低阻,收缩期时相延长

(左图)自然体位:锁骨下静脉受呼吸影响的正常期相频谱;(右图)上举体位:锁骨下静脉不受呼吸影响(进一步提示本病!)


诊断

主要依赖临床特征诊断,影像学有助于了解受压部位、解剖特征,确定手术方案。


治疗

1.姑息性治疗:止痛(口服、注射、封闭);扩张血管剂;按摩、针灸。

2.手术治疗:离断术(纤维束、斜角肌);松解术(血管、神经);切除术(颈肋、第一肋、占位斜角肌);矫形术(各种畸形)。


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