广东省中医院 :银屑病面面观|头屑满天飞怎么办?银屑病患者收好这份攻略!

2019-11-14 15:36 来源:广东省中医院 浏览:148

银屑病面面观|头屑满天飞怎么办?银屑病患者收好这份攻略!

 广东省中医院 广东省中医院 3天前

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卷首语

银屑病(俗称“牛皮癣”)是人类十大顽症之一,全球患者超过1.25亿!目前尚无根治办法,是病程最长且对生存质量影响最大的皮肤病,世界卫生组织公布的人类十大死亡疾病中,超过一半都是银屑病可能发生的并发症!一进入秋冬,“头皮屑如漫天雪花飘”也许是最困扰广大患者的“头等大事”,这一期广东省中医院银屑病研究团队将为您详细解读如何处理这个头等大事。

【学术顾问】

   禤国维 

   国医大师

   广州中医药大学首席教授【学术带头人】卢传坚 银屑病知名专家广东省中医院副院长



知己知彼——认识银屑病

头皮银屑病可发生于任何年龄及任何类型的银屑病,大约有50%~80%的银屑病患者在病程中可出现头皮受累,研究显示头皮是银屑病患者皮损初发最常见的部位,约46.9%,也是目前就诊患者中皮损分布最多见的部位,约65.7%。头皮银屑病容易与头皮脂溢性皮炎混淆,头皮银屑病皮损境界清楚,常沿发际分布,局限或遍布整个头皮,头皮银屑病除了红斑、鳞屑、薄膜现象和点状出血,皮损处的毛发因厚积的鳞屑紧缩而形成特征性的束状发,但毛发正常,无折断及脱落。而脂溢性皮炎的皮损为毛囊周围红色小丘疹,皮疹相互融合而成大小不等的黄红色斑片,皮损处覆有油腻性鳞屑或痂皮,鳞屑常粘附于头皮,不易去除,头发油腻稀少。有时候初发两者不太容易鉴别,容易造成误诊,建议患者有问题还请及时到医院就诊,必要时需要进行相关检查。


百战不殆——战胜银屑病

头皮不像躯干部位,不便遮挡,影响美观,易产生巨大的心理精神负担,严重影响患者的生活质量,且因头发的生长,影响药物的吸收,而临床使用的一些药物对头皮及面部有刺激性,降低了患者的依从性。头皮银屑病的治疗要遵循正规、安全、个体化的原则,以期迅速控制病情、减少不良反应、延长缓解期、提高患者生活质量。首选外用药,推荐外用药物联合治疗、序贯治疗。

头皮银屑病最困扰患者的主要是鳞屑,因此,首先是清除鳞屑。鳞屑较厚时,可用尿素软膏、水杨酸软膏、植物油等抹在皮损处,严重时可浴帽或薄膜封包,使鳞屑松软利于清洗。鳞屑多的时候用角质剥脱剂,炎症重的时候可以选择局部加用糖皮质激素或者维生素D3衍生物,用药时要注意保护眼和耳,涂药后可以用浴帽覆盖头皮促进药物的吸收。

外用糖皮质激素:具有抗表皮增生、免疫抑制、减少渗出及抗炎等作用,头皮部位往往选择中效或强效的激素如曲安奈德、哈西奈德、丙酸氟替卡松等。局部外用糖皮质激素相对比较安全,疗效较好,但是长期外用副作用较大,如皮肤萎缩、毛细血管扩张、激素依赖性皮炎、继发感染等,因此,激素的使用要遵循医嘱。

维生素D3衍生物:具有促进角质形成细胞的分化、抑制增生、抑制T细胞的分化作用,包括卡泊三醇、他卡西醇、卡泊三醇和倍他米松复方制剂等,是目前轻中度银屑病的一线外用药。但该制剂有影响钙磷代谢(控制最大用量软膏<100g/周,搽剂<60ml/周)、局部刺激及色素沉着等副作用。

对于外用药物控制不佳的患者,可系统治疗或者光疗。

中药外洗头皮也是一个不错的选择。中药外洗头皮可以有效减轻鳞屑,软化痂皮,改善红斑,改善皮脂溢出,缓解瘙痒等,从而改善局部皮损,因其停药后不易复发而受到患者的青睐。扶正和肤方是我院卢传坚教授用于治疗银屑病的门诊常用外洗方,前期对诊治银屑病患者的疗效进行了回顾分析,发现该方外洗局部的总有效率为90.6%,平均疗程40天,在改善皮损症状及瘙痒方面有突出优势。


细心呵护——头皮银屑病的日常护理

减少损伤:切忌机械性的损伤,平时注意修剪指甲,避免用指甲抓挠头皮,不要揭除鳞屑和痂皮,防止皮损面积扩大及增加感染的风险。

合理选择洗发水:可根据鳞屑的程度选择合适的洗发水,如中药洗发水(如我院的茶菊脂溢性洗液或硫磺脂溢性洗液)、煤焦油洗剂、二硫化硒等。

正确洗发:用温水洗发,水温控制在40℃以下,防止高温对头皮的刺激,洗发手法要轻柔。头发洗干净后用毛巾擦干再使用电吹风。

避免理化刺激:不要染发,减少头部直接暴晒。 




医讯


2019年中华医学会“蒲公英行动”银屑病系列公益活动(广州站)将于11月30日在广东省中医院举行,本活动主要由中华医学会皮肤性病学分会银屑病专委会发起,旨在规范银屑病的治疗,加强患者对银屑病的正确认识,提高患者生活质量。本次活动将邀请国内银屑病领域的顶级专家讲解银屑病诊疗的相关知识,指导银屑病的规范化防治。上半场主要为银屑病中西医规范化诊疗继续教育活动,下半场为银屑病患者健康教育及义诊活动。机会难得,有意参加的病友可扫码下方二维码或微信搜索gdtcmyxbtd报名。




END

供稿:广东省中医院皮肤科  姚丹霓

编辑:朱海媚  责编:宋莉萍



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