新疆中医医院:【新闻快递】骨三科成功为两位患者接活末节断指

2019-09-12 07:58 来源:新疆中医医院 浏览:204

【新闻快递】骨三科成功为两位患者接活末节断指


近日,新疆医科大学附属中医医院(自治区中医医院)骨三科修复重建组组长黎立副主任医师及团队成功为两名中指末节完全离断伤患者急诊开展断指再植手术,取得满意疗效。

张刚(化名),是一名从事手工劳动的年轻患者,在工作中由于操作失误,左手中指末节甲根部以远被机器完全切断。患者辗转本市多家三甲医院就医,均被告知因患指末节完全离断性损伤,此节段的离断伤因血管纤细,手术难度极高,断指再植手术成功率极低,建议其放弃再植手术,并称手指末节残端修整手术后对患手的功能无较大影响。但对年轻未婚的手工劳动者而言,手指的功能、外观对今后的工作以及日常生活至关重要,况且手的功能也不仅仅是为了抓握,手指末端的触觉也是手功能重要的一部分。


患者不愿就此放弃、抱着最后一丝希望转诊至自治区中医医院骨三科。当日值班医师在查看患指伤情以及听取患者诉求后,与黎立副主任医师远程会诊。黎立医师果断决定急诊进行断指再植手术,并从家急忙赶往医院。

历时一个半小时的急诊手术后,离体六个小时断指通血。在骨三科二组医师团队的共同努力下,术后一周最终患指再植成活,目前患者已经出院继续康复。

患者阿先生是乌市一中学的厨师,在为学生准备午餐时左手中指、无名指末节被刀切断。患者由急诊收住骨三科,医师在术前准备中了解到,患者之前就诊另一家三甲医院显微外科,对方表示因为手术难度大,花费较高,后期功能差等因素,建议做残端包埋手术。黎立副主任医师查看患指残端后表示可以尝试断指再植,经与患者耐心沟通、协商,在其家人的鼓励下,患者最终同意接受断指再植手术治疗。

手术历时一个半小时,使离体5个小时的断指通血,骨三科修复重建组医护团队精心治疗护理一周后,断指完全成活并出院继续康复。

相关知识

手指末节离断伤是指患指远侧指间关节远端1-1.5cm平面以远的指体完全离断。断指再植的成活主要依赖于对断端血管显微镜下的吻合技术,对于末节指离断,多数学者不主张再植手术,原因在于远节手指离断对手的外观和功能影响较小。加之末节指的血管较中节、近节纤细,微血管吻合技术要求较高,操作难度大,失败率高。近几年随着患者对手的美观与后期功能需求,对于末节指离断,医院骨三科修复重建学组医师均积极尝试断指再植,挑战显微修复技术制高点,为获得满意疗效不懈努力。

离断肢(指)体的保存1.离断的肢(指)4-6小时为手术黄金期,患者可用干净的纱布或者干净的布料包扎4-8层;2.用塑料袋密封放进一个加冰块的容器里,避免冰块和手指的直接接触;3.有效的减少手指的缺血缺氧的时间,有利于术后的恢复及手指的成活;离断肢(指)体的术后护理1.患肢下垫软枕,局部TDP灯照射,促进血液循环;2.饮食清淡易消化,多饮水,多吃水果蔬菜高蛋白的食物;3.保持心情愉悦,有利于手指的恢复;4.杜绝吸烟与吸二手烟。

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姓名:黎立 

科室:骨三科

职称:副主任医师

职务:骨三科修复重建组组长

中华医学会手外科委员会青年委员,中华医学会手外科学青年委员会再植再造学组委员,中国医师协会显微外科医师分会断肢(指)再植专业委员会委员,中华医学会手外科学分会第八届委员会再植再造学组委员,中国修复重建外科专业委员会委员,新疆中西医结合学会骨伤专业委员会委员,中国康复医学会修复重建外科专业委员会再植与再造外科学组委员,中国研究型医院学会创面防治与组织损伤修复专业委员会委员。

专业擅长:

1.各种上、下肢及手部创伤,包括血管神经损伤、皮肤缺损、周围神经损伤,手及腕部复杂骨折或脱位、四肢骨折固定。拇手指再造。完成断指(趾)、断掌再植300余例,以及各种复杂条件的断指再植,如拇指旋转行离断、多段离断、婴幼儿末节离断的断指再植,成活率高达92%以上

2.利用上下肢各种筋膜岛状皮瓣修复及各种游离皮瓣及符合组织修复四肢复合组织修复。

3.四肢骨不连、创伤性骨髓炎、大段骨缺损的治疗及显微修复;包括:Ilizarov骨延长技术、骨外固定架技术和显微外科修复技术。4.股骨头坏死的显微修复。  

门诊时间:周一上午,周三、周日下午                              

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