央视科教 :健康之路|腿疼要当心!处理不当有截肢的风险!

2019-09-11 15:41 来源: 央视科教 浏览:271

腿疼要当心!处理不当有截肢的风险!

健康之路 央视科教 昨天

年纪大了腿脚不便,有时会出现走路疼,走不远的问题,严重时甚至痛到无法行走!这可能是下肢动脉硬化闭塞症造成的!


张鸿坤 主任医师

浙江大学附属第一医院血管外科



下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症形成原因


常见下肢动脉硬化闭塞症的六大高危因素:高血压、高血脂、高血糖、吸烟、年龄、性别45岁以上有“三高”和抽烟习惯的男性人群尤其要注意!


下肢动脉硬化闭塞症导致的后果

 


血管闭塞时,血液无法为下肢肌肉输送养分,肌肉无法维持正常运动,最终坏死。若肌肉组织坏死时发生感染,可能会引起败血症,导致患者死亡。


下肢动脉硬化闭塞症的表现

第一阶段

第二阶段


虽然下肢血管主动脉堵塞,但侧支循环依然能为腿部肌肉提供养分,因此患者能够行走,但由于行走会增加肌肉的需氧量,而侧支循环无法满足需要,则会出现间歇性跛行


注意区别:


下肢动脉硬化闭塞引起的腿疼短暂歇息后可缓解,腰椎间盘引起的腿疼,需休息并且改变体位和姿势才能缓解。

第三阶段


第三阶段腿部缺血加重,整条腿会出现苍白、萎缩。睡觉时需坐着睡觉才能缓解疼痛,因为坐着时心脏的平面高于下肢的平面,会产生压力差,增大血流量,缓解缺血带来的疼痛。

通过“看、摸、测”脚部判断是否缺血。

1

“看”

一看皮肤是否苍白。缺血时皮肤苍白,呈蜡白色;二看汗毛是否稀疏。缺血会造成营养不良,使得脚部汗毛变得稀疏;三看脚指甲是否增厚。缺血会使指甲角质化,导致脚指甲增厚变形;四看破损后愈合情况。缺血时脚部破损会经久不愈合。


2

“摸”

一摸脚部毛细血管是否充盈。用手指按压脚背,若放开后无法恢复正常的红润,说明存在缺血;二摸第一脚趾和第二脚趾之间的足背动脉。若下肢动脉硬化闭塞,会出现脉搏的波动减弱,甚至完全消失。


小贴士


医院可以进行专业的踝肱指数压测试,正常来说下肢血压高于上肢,两者间收缩压的比值一定大于1,若测出的比值小于1,说明下肢血管可能出现了问题。

3

“测”

肢体缺血会导致皮肤皮温偏低测量皮温时,患者应平躺露出双脚,由医生或家人分别将手按在两只脚上,对比两只脚的温度,若其中一只脚温度明显偏低,则有缺血的可能。


小贴士


下肢动脉硬化闭塞症的患者切记不要热敷泡脚!热敷或热水泡脚会加速血液循环,使肌肉组织温度升高,增加耗氧量,加重缺血!若此时存在皮肤破损,引发感染后会导致肢体快速坏死,不光会截肢,还可能危及生命!

第四阶段


坏死有两种情况:一种是常见的干性坏死,即腿部萎缩、干瘪,皮肤发黑;第二种是湿性坏死,即在干性坏死的基础上引发了感染,表现为脚肿且伴有恶臭


下肢动脉硬化闭塞症的治疗

第一阶段只需要物理治疗,即进行步行锻炼,要走到实在走不动,才具有锻炼意义。


第二阶段分两种情况:一当步行距离较长时,步行锻炼+药物治疗足以;二当步行距离较短,需进行外科的开放手术或腔内的微创介入手术。


第三、四阶段应及时进行外科干预治疗,如:支架植入手术、斑块切除手术等。

支架植入手术

 


支架的型号根据血管的直径来选择,具有弹性。由于腿部的活动力度大,支架需要经过上亿次的疲劳试验,确保不会断裂。

斑块切除手术


有些部位不适合植入支架,如:跨关节部位的血管,可以选择使用旋切导管切除斑块


目前下肢动脉硬化闭塞症的治疗都是针对症状,手术治疗只是下肢动脉硬化闭塞症治疗的一个方面,患者术后还需要坚持服用药物和步行锻炼!



腿部疼痛要小心,

警惕下肢动脉硬化闭塞!


健康之路

《血管健康看腿脚》

播出时间:9月11日 18:38

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监制 / 闫东  主编 /刘铭 黄丽君

编辑 /穆亭钰  张泓

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