广东省中医院:耳鼻喉医话 | 耳朵痛?明确病因是关键!

2019-09-08 15:38 来源:广东省中医院 浏览:168

耳鼻喉医话 | 耳朵痛?明确病因是关键!

 广东省中医院 广东省中医院 3天前


医学指导:广东省名中医、岭南名中医、博士生导师,广东省中医院耳鼻喉科主任、学术带头人李云英教授


开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识,为您耳鼻咽喉的健康保驾护航!欢迎持续关注!


小张洗澡时不小心耳朵进水,之后出现耳朵剧痛,到医院挂了急诊,耳鼻喉科医生检查后发现是耵聍太多,堵塞了外耳道,进水膨胀后挤压外耳道,才出现耳朵痛,给小张滴了药水软化耵聍之后将耵聍取出,耳痛症状就缓解了。







耳痛有哪些原因?

耳朵痛是生活中较常见的疾病。大部分人一提到耳痛,首先想到的是中耳炎。实际上,许多疾病均可引起耳朵痛,如耳道炎症、牙痛,咽痛等,大致上可分为三大类:

耳源性耳痛、反射性耳痛、神经性耳痛


首先,我们要先了解耳部的结构。如图,耳在结构上可分为外耳、中耳和内耳。耳源性耳痛,即耳部本身病变引起的耳痛,主要集中在外耳及中耳。



1、外耳道疾病:

包括耳廓外伤、耳带状疱疹、外耳道耵聍栓塞、外耳道异物、耳疖肿、外耳道炎症等等。

2、中耳炎症:

包括鼓膜外伤、鼓膜炎、Bell面瘫、耳部肿瘤以及不同原因引起的中耳炎等等。


哪些疾病会引起耳痛?

1感冒

耳朵和鼻子之间有一个相通的管道,学名为咽鼓管,主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室,以维持鼓膜两侧压力平衡,从而保证鼓膜的正常振动。由于儿童的咽鼓管较成人短而宽,当鼻子有炎症的时候,感染很容易通过这个管道扩散到中耳腔,引起中耳炎。中耳炎疼痛部位在耳道深部,外边的触压和咀嚼运动对它无明显影响,而在吞咽、打哈欠或擤鼻涕时耳痛加重。急性分泌性中耳炎的治疗除了包括抗生素和促排剂,还应加入鼻腔用药以保持鼻腔及咽鼓管通畅。


2耳朵进水

耳朵进水是每个人都曾困扰的问题,特别是夏天游完泳后,有的人会出现耳朵剧痛,特别是小孩子,这种情况一般有以下3种原因:

1、耵聍栓塞:耵聍俗称耳屎,游泳吸水后胀大,压迫外耳道,出现耳朵闷、剧痛难忍,这时一定不要在家自己掏耳朵,错误的方法可能将耳屎越推越深,应该第一时间就医,让医生用药水将耳屎软化后取出。


2、局部感染形成外耳炎:游泳时容易受细菌感染而出现耳道肿胀、疼痛。很多人有掏耳朵的习惯,不小心会损伤外耳道致耳痛。外耳炎的耳痛常伴有耳屏压痛及耳廓牵拉痛,临床中较易诊断。

3、中耳炎:游泳时鼻子呛水,水中的细菌沿着咽鼓管漫延到中耳腔,形成中耳积水、阻塞,排泄物流不出来而发炎,急性中耳炎会有耳朵抽痛、红肿、发烧等表现,通常以单侧感染较多,需及时就医,由耳鼻喉专科医生确诊后予以抗感染等治疗。


3耳异物

异物误入外耳道后引起耳痛,主要包括动物类、植物类及非生物类,多有异物入耳史。多见于儿童,因其年幼无知将异物塞入耳内;成人多为挖耳或外伤遗留物体于耳内,或野营露宿昆虫入耳等。出现此类情况,应及时至医院就诊,由专科医生检查明确诊断,并运用专业知识将异物取出,切勿盲目挖取,将异物推向深处。



4反射性耳痛

因下颌神经、迷走神经以及面神经和舌咽神经等均有分支布于外耳道,因此,牙、下颌关节、咽喉、呼吸消化系统疾病等均可通过神经引起反射性耳痛。

1、口腔:口腔溃疡、龋齿、智齿发炎或正在进行牙病治疗过程的患者,疼痛可通过三叉神经反射到耳部。

2、扁桃体:急性扁桃体炎、扁桃体术后等可通过舌咽神经引起耳痛。

3、喉:咽喉炎、咽喉部恶性肿瘤等可通过喉返神经及迷走神经分支引起耳痛。

4、颞下颌关节紊乱综合征:疼痛常表现为耳道钝痛,颞下颌关节处有压痛,张口时下颌关节运动错位,张大嘴或咀嚼食物时痛剧、喀嚓声。


5神经性耳痛

耳带状疱疹可引起神经本身炎症导致耳痛。起病初期多有全身不适、低热、头痛和食欲不振等前驱之症,继之出现耳痛,外耳道出现疱疹,数日或2-3周内出现面瘫,疱疹和面瘫出现的时间可先后不一。


  

划重点


综上所述,耳痛病因很多,临床医生需要根据患者的发病情况、耳痛特点、伴发症状、辅助检查等以明确耳痛的原因,进而采取针对性的治疗方法。当患者出现耳痛时,应及时就诊,方可尽早痊愈。

 

专家推介



李云英

教授、主任医师、博士生导师,广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国医大师干祖望教授的学术继承人。

现任广州中医药大学第二临床医学院(即广东省中医院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任,国家“十一五““十二五”重点中医耳鼻喉专科的学科和学术带头人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员,世中联耳鼻喉口腔分会副会长,广东省中西医结合嗓音专业委员会主任委员。

国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编,国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作35年,具有丰富的临床实践经验,擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病,尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长:鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间: 周一上午(广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊);周四上午(广东省中医院大德路总院特需门诊);周二上午(广东省中医院二沙医院耳鼻喉科门诊);周五上午(广州固生堂东山门诊部)。


供稿:刘华娜   李云英

编辑:李馨妮   责编:宋莉萍

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