云南省中医医院 :82岁曲靖高龄腹主动脉瘤老人,成功置入覆膜支架

2019-09-06 17:04 来源:云南省中医医院 浏览:218

82岁曲靖高龄腹主动脉瘤老人,成功置入覆膜支架

心血管病科 云南省中医医院 前天

号外:这里完成高龄腹主动脉瘤患者覆膜支架置入术

2019年8月28日,云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院心血管病科成功为82岁高龄腹主动脉瘤患者,完成了覆膜支架置入术(经股动脉置管腹主动脉带薄网支架置入术),为高龄腹主动脉瘤患者带来了福音。

腹中的定时炸弹—腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是指腹主动脉(连接胸主动脉及橫隔以下脏器的大血管)粥样硬化,局部呈局限性瘤样扩张而形成。常见原因包括有吸烟、动脉硬化、高血压、传染病等各种因素影响,造成动脉壁弹性纤维減弱加上血流的持续沖击,导致动脉局部扩张。正常成人腹主动脉的直径为1.6~2.0cm,当腹主动脉扩张膨胀至3cm 以上时,即可诊断为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤虽然不是肿瘤,但危害却很大。据研究指出 ,腹主动脉瘤增大生长速度加快,扩张到一定程度就会破裂;血管瘤直径超过6cm,破裂出血的机会相当大,一旦破裂,出血的致死率接近100%。因此,若未加以适当治疗,五年存活率不到百分之五十。所以腹主动脉瘤也有“腹中的定时炸弹”的称号(图1)

图1:腹主动脉瘤

多次外院就诊未果,至心血管病科行覆膜支架置入

患者查爷爷,82岁,来自云南省曲靖市,因“反复间断性腹痛3年,加重1周”收入至我科。查爷爷近自3年前开始,无明显诱因感腹部隐痛,疼痛感位于脐周附近,按压时及夜间更为明显。在曲靖市中医院诊断为“腹主动脉瘤”,期间多次住院治疗,腹部隐痛症状仍反复发作。2019年8月11再次至曲靖市中医院,腹主动脉CTA示:腹主动脉下段平第3/4腰椎见管腔呈瘤样明显增宽,病灶大小约3.4x4.2x4.5cm,病灶上分见血管内分离;腹主动脉下段、右侧肾动脉起始部及双侧髂内动脉见血管壁钙化。当地医院建议查爷爷至上级医院进一步诊治。因此,患者在家人陪伴下慕名至云南省中医医院心血管病科。

图2:术前腹主动脉CTA

该患者具有明确的介入手术指征,在患者及其家属同意进行手术后,为了确保手术成功,尽可能降低并发症发生,我科医护团队在李易主任医师的带领下,一起探讨病情,对患者进行全面的身体状况评估,反复研究动脉瘤形态,包括口径、长度、位置、大小等都做了精确的测量,为患者选择最适宜的覆膜支架,为顺利开展手术做好充足的准备。

图3:覆膜支架置入过程

2018年8月28日15:26,如期进行腹主动脉造影,手术中予患者腹主动脉内植入腹主动脉瘤支架(图3),术程2小时余,术后患者生命体征平稳,无术后不良反应。获得查爷爷和他家人的认可。

注意!腹主动脉瘤,老年人高发!!

腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人,常伴有高血压、冠心病等其他心脑血管疾病,年轻人也偶尔可见。男性多于女性。在一般情况下,腹主动脉瘤无明显的临床症状。大多数病人在做其它检查时或自己偶然发现。其典型的表现为:腹部搏动性肿块。当瘤体不断增大,压迫周围组织或器官时,可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛,甚至出现肠梗阻症状(腹胀、腹痛和呕吐)。腹主动脉濒临破裂或破裂时,病人可出现明显甚至剧烈的腹痛及腰背部疼痛,伴有休克症状,常被误诊为急性胰腺炎或肾结石以及其它急腹症而延误了治疗。

覆膜支架置入术的成功开展,具有创伤小、失血小、疼痛轻、恢复快的优点,同时手术心肺并发症及手术相关死亡率也都明显下降。当然,并不是所有的腹主动脉瘤患者都适合采用血管内支架进行治疗,需通过主动脉瘤位置、形态以及血管尺寸来决定是否适合支架治疗。

点赞云南省中医医院(云南中医药大学第一附属医院)心血管病科

此次高龄患者的腹主动脉覆膜支架的成功植入,是以李易团队丰富临床经验、数字减影造影技术、介入器材等方面的一系列进步为前提,为我院心血管病科在高龄患者的介入诊疗技术奠定更坚实的基础。今后必将为更多的高龄患者带来福音。

云南省中医医院(云南中医药大学第一附属医院)心血管病科由云岭名医李易教授领衔,又与中国中医科学院广安门医院联合成立院士工作站,真正实现了中西结合诊治心脏病,在心血管介入及中医诊疗上具备较强实力,是一个中西医结合的特色专科。我们紧跟时代脉搏,遵循疾病的规范化治疗,以及世界及国内疾病治疗指南为准绳,着眼于未来、着力于当下,做到西医不落后,中医中药有特色,为兄弟科室提供更完善的支持,为广大患者提供更专业的服务,更大程度为患者生命健康保驾护航。

文字:心血管病科:李戈媛、王建飞

图片:部分来源于网络(侵删)

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