云南省中医医院:注意!这样的“息肉”不能切,否则可能有生命危险

2019-09-06 17:02 来源:云南省中医医院 浏览:180

注意!这样的“息肉”不能切,否则可能有生命危险


息肉,通俗来说就是突出的“小肉球”,医学上专业的描述是赘生物,它们常常生长在胃肠粘膜表面,胃肠息肉包括增生性、炎症性、错构瘤性、腺瘤性、绒毛性等,多属于良性肿瘤的一种,具有一定的恶变倾向。

发现胃肠息肉并予以内镜下切除是预防息肉恶变的重要措施,也是消化内镜医生工作的重要内容,许多患者从这个治疗中收益匪浅。但需要特别注意的是,不是所有“息肉”都能切除!

这里看到一枚特殊“息肉”

最近,云南省中医院滇池院区胃镜医生在做肠镜检查过程中发现了一枚特殊“息肉”。内镜下它看着像一枚无蒂的、直径约0.5cm的息肉,它没有正经的息肉那样威武强大,看着似乎有点弱不禁风的样子,软踏踏的趴在那里,少许表面粘膜发红,发红部位见星芒状样开口,经NBI染色(一种内镜电子染色)后观察其表面结构和周围粘膜似乎没区别,这种不寻常引起了医生的高度重视,于是再次予以靛胭脂染色(一种内镜化学染色方法),奇怪的是,染色后该病灶和周围的粘膜是一样的,病变表面并没有蓝色色素的沉着。这会是什么呢,检查医生在大脑里飞快思索可能的病变:炎性息肉?增生性息肉?腺瘤性息肉?囊肿?肿瘤?或者是肠壁外压进来的东西?

现在情况不清楚,但有一点是肯定的——不能做切除术,亦或是活检取材。因为诊断是一切治疗的前提,只有诊断弄清楚了,才能药到病除,手起刀落,治愈疾病。

为了查清病情,不让病人有负担,检查医生立即联系专家,很快省一院专家的会诊意见就回来了,这确实不是息肉,而是一个比较稀有的东西:消化道重复畸形的一种——憩室内翻。

消化道重复畸形

消化道重复畸形是指附着于消化道系膜侧的,具有与消化道相同特性的球形或管形空腔肿物,是一种比较少见的先天性畸形。可发生在消化道的任何部位,但以回肠发病最多,其次是食管、大肠、十二指肠、胃、直肠等。可表现为腹痛、腹部包块、反复暗红色血便或鲜血便,并可出现不同程度的贫血症状,部分患者还可有肠梗阻、肠套叠、穿孔等并发症,如果有严重的并发症,需手术治疗。

自然光下的病变

NBI染色

靛胭脂染色

真正息肉NBI染

憩室,则是胃肠管壁的薄弱区管壁全层向外突出的囊袋状,其内及附近的黏膜形态正常,称之为憩室。由于它内翻时很像息肉样隆起,如果不慎切除或活检取材,就会造成穿孔,穿孔后如果没有及时发现,就会造成腹膜炎、腹腔感染等并发症,严重者危及生命。

本例患者很幸运,经治医生的谨慎、会诊专家的专业、诊断报告清楚,临走告别时,患者开心地说:“多亏省中医院,可以睡个放心觉了!”


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脾胃有她

陈霞

副主任医师,副教授,硕士研究生导师,云南省中医医院脾胃病科副主任,云南省第五届优秀青年中医,云南省中医医院中青年业务骨干,兼任中国专科专病理事会理事、中国医师协会消化病委员会委员、全国民族医药理事会脾胃病分会理事、中国中西医结合学会第六届消化系统疾病专业委员会青年委员、中华中医药学会脾胃病分会青年委员、云南省中西医结合消化病委员、云南医师协会智慧医疗分会常务委员、云南医师协会胰腺分会委员、云南医师消化分会委员、云南女医师协会脾胃肝胆分会委员。从事中西医结合消化专业临床、教学和科研工作,擅长诊治功能性胃肠病、食管炎、消化性溃疡以及肝硬化等。

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