深圳市中医院:【康复案例】李大爷腰痛难耐,无法直立,竟然是身体里的“这颗炸弹”惹得祸!

2019-09-04 16:08 来源:深圳市中医院 浏览:188

【康复案例】李大爷腰痛难耐,无法直立,竟然是身体里的“这颗炸弹”惹得祸!

深圳市中医院 深圳市中医院 前天

科普指导:深圳市中医院骨伤科曹亚飞、刘伟东;介入科 陈斌


本期专家介绍:曹亚飞,医学博士,主任医师,三级教授,博士生导师,深圳市优秀中医,深圳市中医院大骨科主任。



日常生活中,小小的腰酸背痛

我们往往会选择贴一副膏药,自行治疗

但有时候小小的身体不适

可能是身体里的“炸弹”给的警示

你该好好重视了!



1周前,李大爷开始感觉腰部酸痛,自己买了一些药膏贴贴。


但是不仅酸痛没有好转,那原本酸痛不适的老腰突然剧烈疼痛,这种疼痛已经超出了他的承受范围,甚至无法直立,并且无论如何都不能缓解疼痛症状。


李大爷开始慌了,无奈之下,他只能来到深圳市中医院骨科门诊求诊,门诊医师看李大爷已经痛到说不出话来,建议他住院进一步检查、治疗。



不料等李大爷刚刚做完腰椎CT没有多久,医生突然过来严肃叮嘱他卧床休息不要乱动,并叫来了家属,同时给他做了床边的心电、血氧监测,并且还下了病重通知。


发现苗头不对的李大爷也吓得不轻,究竟是什么原因让医生如临大敌呢?



原来检查发现,李大爷的身上长了一个腹主动脉瘤,并且已经快到了破溃的边缘。




主管医生赶紧请来了介入科的医生,并第一时间带患者做了CT血管造影,进一步发现:腹主动脉动脉瘤并夹层、壁间血肿、附壁血栓及穿通溃疡形成。这种情况已经非常危险了,提示瘤体随时可能破裂。


在完善了术前准备以后,介入科陈斌医生及时为李大爷做了支架植入术,成功地把这个令人心惊胆战的“定时炸弹”拆除了。


术后李大爷的腰部剧烈疼痛消失了,只残留有腰部酸软无力,继续留院观察、治疗三四天后明显好转,李大爷终于康复出院了。





腹主动脉瘤是什么?


腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张,通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性,男女之比为10:3,尤其是吸烟者,吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。多数患者无症状,常因其他原因查体而偶然发现。


李大爷是以剧烈腰痛为主诉入院的,若有腹主动脉瘤的患者近期出现腹部或腰部剧烈疼痛,常预示瘤体濒临破裂。如果没有及时发现引起腰痛的真正原因,则可能因为延误时机而导致腹主动脉瘤的破裂。


腹主动脉瘤破裂的后果


破裂是腹主动脉瘤最为严重的后果,如果发生破裂,就会出现体内大出血,死亡率是非常高的。


  • 急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛,伴有休克表现,甚至在入院前即死亡。


  • 若破裂后血液进入后腹膜,出血局限形成血肿,腹痛及失血休克可持续数小时或数天,但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。


  • 瘤体还可破入下腔静脉,产生主动脉静脉瘘,可出现心力衰竭。瘤体偶尔可破入十二指肠引起胃肠道大出血。


本例患者以腰痛为主要表现的腹主动脉瘤,在临床上实属罕见,特别容易造成临床的漏诊、误诊。因此,广大患者朋友需要注意,当突发剧烈的身体疼痛时,则是身体在强烈提示您可能是相邻的地方出现问题了,一定要及时去医院就诊,排除严重的器质性病变,必要的检查是必不可少的。



引起腰痛的疾病有几十种

除了大部分可能来源于骨科方面

还不能排除内科的一些疾病

这就需要有非常专业的

诊断与鉴别诊断的技术与经验

腰痛,有时候真的不简单!

要记得及时就医哟~


曹亚飞

医学博士  主任医师  三级教授

博士生导师  深圳市优秀中医

深圳市中医院骨伤科大主任 学科带头人


曾师从全国名老中医骨伤专家李金明教授学习中西医结合骨伤技术,后师从国医大师“韦贵康”教授学习手法治疗脊柱疾病。   


现任《中医正骨》杂志编委,中华中医药学会骨伤科分会委员,广东省中西医结合骨伤科学会常委,深圳市中医药学会中医骨伤科专业委员会主任委员等。曾在国内多家大型医院工作和学习,并在美国坎贝尔骨科医院访问学习一年。


从事中西医结合骨伤科工作30多年,对常见和疑难骨伤疾病的诊疗有着丰富的经验。主要治疗脊柱疾病和关节疾病以及骨折等,尤其擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症的治疗。


 对大多数脊柱和关节疾病采取中药、手法、针灸、浮针、内热针、针刀、注射、理疗等非手术方法获得良好的治疗效果;对一些病情较重而保守治疗无效的病人开展了各种颈腰椎的微创手术和传统手术,如椎间孔镜治疗椎间盘突出和椎管狭窄症、减压融合内固定治疗腰椎滑脱、脊髓型颈椎病的前后路手术以及各种脊柱微创介入治疗,获得了良好的治疗效果。


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