龙江中医药 :张炳厚:引经药,通达病所至关键

2019-08-17 14:56 来源:龙江中医药 浏览:364

张炳厚:引经药,通达病所至关键

龙江中医药 今天


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引经报使

作者/张炳厚

 

张炳厚老师卓越不群的临床疗效,与其对引经报使药的极端重视有着密切关系。老师常说“万病以通为用”,并指出这一临证开方的要旨源自《黄帝内经》。

《素问?至真要大论》:黄帝曰:“气有多少,病有盛衰,治有缓急,方有大小,愿闻其约奈何?”岐伯曰:“气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。

 

这里,一方面指出了中医治病的气化原理,“气”之“多少”、“气”之“高下”决定了相关的病机、证候,进而也就决定了相应的立法与方剂构成。


另一方面,中医方剂治疗的要点,也就是黄帝所问的“其约奈何”,岐伯的回答是“适其至所为故也”,这里点明了中医开方治病的奥妙关键。


包括两个步骤,首先是要令药力能够到达病所,即“适其至所”,这就明确点明了一个如何引经报使的问题;下一个内容,则是恢复病所原有的阴阳气机平衡、气血的通畅,所谓“为故也”。

 

老师临证遣方时专注引经报使,并常讲的“万病以通为用”,恰是在贯彻岐伯所说的“适其至所为故也”的立方要旨。这是构建中医方剂时必有的两项主要内容,是支撑合格中医方剂不可或缺的两个立脚点。

 

岐伯在《素问?至真要大论》最后总结道:“调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡。内者内治,外者外治…...气血正平,长有天命。帝曰:善。”

 

可见,老师临证开方,注重引经报使、通利气血,实来源于《内经》宗旨。平素随师临证,每于诊余,常请老师开示立方中引经报使药味的具体用法,老师每每慷慨赐教、从不保守,在此撷取一二,以飨南阳同道。

 

一、疼痛引经药与随机变法

 

全头疼痛一一大川芎。

前额头痛一一香白芷、藁本。

两侧头痛一一蔓荆子。

后头痛一一川羌活。

瘀血跳痛一一三七面、制水蛭。

肝阳胀痛——明天麻、双钩藤、生石决明、草决明。

痛处发凉一一炙麻黄。

痛处发热一一生石膏。

一般头痛一一全蝎、蜈蚣、茶叶(清茶或花茶)。

剧烈头痛一一白花蛇。

后背疼痛——香白芷、鹿角镑。

骶骨疼痛一一菟丝子。

尾骨疼痛一一金毛狗脊。

足跟疼痛一一桑寄生。

胁少腹痛一一炒川楝。

少腹抽痛——杭白芍、炙甘草、宣木瓜、细青皮。

腰板木感一一穿山龙、石见穿。

周身肌肉痛——白鲜皮。

肌肉风湿痛——鱼腥草。

 

二、几种常用中药的药力走向


川桂枝——走四肢;桂枝尖一一四肢末。

干桑枝一一走上肢。

苦桔梗、炙升麻、醋柴胡、炙黄芪一一向上;炒枳壳一一向下。

秦艽一一向左;当归一一向右。

瓜蒌皮一一走胸前;薤白头一一走胸后。

生黄芪一一走表。

牛膝——引血下行。

虎杖——走下肢。

鹿角镑、羌独活、香白芷一一走脊柱、后背。

净桃仁一一祛局部之血瘀;南红花一一祛全身之血瘀。

干荷叶、干荷梗一一升脾气。

广藿香一一降胃气;广佩兰——升脾气。

北细辛、川木通(药对)——走下肢外侧(气分)。

怀牛膝、大川芎(药对)一一走下肢内侧(血分)。

诸花皆升,旋覆花独降;诸子皆降,蔓荆子、茺蔚子独升。

引经报使

作者/张炳厚

 

张炳厚老师卓越不群的临床疗效,与其对引经报使药的极端重视有着密切关系。老师常说“万病以通为用”,并指出这一临证开方的要旨源自《黄帝内经》。

《素问?至真要大论》:黄帝曰:“气有多少,病有盛衰,治有缓急,方有大小,愿闻其约奈何?”岐伯曰:“气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。

 

这里,一方面指出了中医治病的气化原理,“气”之“多少”、“气”之“高下”决定了相关的病机、证候,进而也就决定了相应的立法与方剂构成。


另一方面,中医方剂治疗的要点,也就是黄帝所问的“其约奈何”,岐伯的回答是“适其至所为故也”,这里点明了中医开方治病的奥妙关键。


包括两个步骤,首先是要令药力能够到达病所,即“适其至所”,这就明确点明了一个如何引经报使的问题;下一个内容,则是恢复病所原有的阴阳气机平衡、气血的通畅,所谓“为故也”。

 

老师临证遣方时专注引经报使,并常讲的“万病以通为用”,恰是在贯彻岐伯所说的“适其至所为故也”的立方要旨。这是构建中医方剂时必有的两项主要内容,是支撑合格中医方剂不可或缺的两个立脚点。

 

岐伯在《素问?至真要大论》最后总结道:“调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡。内者内治,外者外治…...气血正平,长有天命。帝曰:善。”

 

可见,老师临证开方,注重引经报使、通利气血,实来源于《内经》宗旨。平素随师临证,每于诊余,常请老师开示立方中引经报使药味的具体用法,老师每每慷慨赐教、从不保守,在此撷取一二,以飨南阳同道。

 

一、疼痛引经药与随机变法

 

全头疼痛一一大川芎。

前额头痛一一香白芷、藁本。

两侧头痛一一蔓荆子。

后头痛一一川羌活。

瘀血跳痛一一三七面、制水蛭。

肝阳胀痛——明天麻、双钩藤、生石决明、草决明。

痛处发凉一一炙麻黄。

痛处发热一一生石膏。

一般头痛一一全蝎、蜈蚣、茶叶(清茶或花茶)。

剧烈头痛一一白花蛇。

后背疼痛——香白芷、鹿角镑。

骶骨疼痛一一菟丝子。

尾骨疼痛一一金毛狗脊。

足跟疼痛一一桑寄生。

胁少腹痛一一炒川楝。

少腹抽痛——杭白芍、炙甘草、宣木瓜、细青皮。

腰板木感一一穿山龙、石见穿。

周身肌肉痛——白鲜皮。

肌肉风湿痛——鱼腥草。

 

二、几种常用中药的药力走向


川桂枝——走四肢;桂枝尖一一四肢末。

干桑枝一一走上肢。

苦桔梗、炙升麻、醋柴胡、炙黄芪一一向上;炒枳壳一一向下。

秦艽一一向左;当归一一向右。

瓜蒌皮一一走胸前;薤白头一一走胸后。

生黄芪一一走表。

牛膝——引血下行。

虎杖——走下肢。

鹿角镑、羌独活、香白芷一一走脊柱、后背。

净桃仁一一祛局部之血瘀;南红花一一祛全身之血瘀。

干荷叶、干荷梗一一升脾气。

广藿香一一降胃气;广佩兰——升脾气。

北细辛、川木通(药对)——走下肢外侧(气分)。

怀牛膝、大川芎(药对)一一走下肢内侧(血分)。

诸花皆升,旋覆花独降;诸子皆降,蔓荆子、茺蔚子独升。



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