羊城晚报岭南大医馆 :诊室故事系列|慢性咽炎咳嗽,需清热祛湿养阴并重

2019-05-21 18:16 来源:羊城晚报岭南大医馆 浏览:136

诊室故事系列|慢性咽炎咳嗽,需清热祛湿养阴并重

图/视觉中国 制图/肖莎

【诊室案例6】

小陆年纪轻轻,却像个老人家似的,老是不停淸嗓子,咳嗽咯痰,但痰却总是咳不净。因为经常用力呛痰,感觉肺不是很好,于是总担心是否得了肺炎,还是长了恶性肿瘤?而且有时候一咳周围人就自动走开,生怕被传染病菌,严重影响了小陆的工作和交往。听朋友介绍林教授治疗咳嗽临床经验丰富,于是特意前来就诊。

【病情分析】

林教授详细了解小陆的症状,详细检查后发现:小陆的咽喉肿红,扁桃体肿大,肺部检查正常。又了解到小陆常鼻塞,面部容易长痘痘,平时常上火。

林教授分析小陆的疾病是鼻咽部炎症,属于风夹湿热困结鼻咽所致,需要疏风清热,消滞除湿,鼻咽同治才能解决问题。于是开出古方:桑叶杏仁汤加上养咽的咸竹蜂、土牛膝,疏风的苍耳子、白芷等治疗后,小陆的咯痰咳嗽明显好转,仅偶尔清清嗓子咳一两声。林教授叮嘱其继续服中药清热养阴祛湿,养护咽喉,同时饮食上要注意,忌辛辣煎炸肥腻。餐食最好七分饱,避免过食导致食滞湿停。


经常清嗓子,或是慢性咽炎

慢性咽炎是一种顽疾,不易治愈。林琳教授说,如果咽喉发痒,有时还伴随着疼痛,喉咙里面异物感,常有黏稠分泌物附于咽后壁不易清除,早上起来的时候会咳出分泌物,甚至是恶心想吐,经常有清嗓子的动作,有时还会出现声音嘶哑,那就要高度怀疑有慢性咽炎的可能了。

慢性咽炎并不一定都会咳嗽,有些患者只有咽痒、咽干、喉咙异物感的症状,但如果劳累、吸烟、饮酒、进食油炸或辛辣食物等情况下就会引起咳嗽。所以慢性咳嗽、咽喉干痒也不一定就是慢性咽炎。 

至于慢性咽炎的治疗,林琳认为,鼻咽炎症导致的咳嗽可能是细菌感染造成的,也可能是无菌性炎症,因此是否需要服用抗生素需要专业医生判定,有相关症状的患者还是应该去正规医院找专科医生进行检查,不要自己随便服药。


咽炎咳嗽需辨证治疗

在中医上,慢性咽炎属于病邪困结鼻咽所致。病邪类型常为风夹湿热,也有肝火或阴虚等。

(1)湿热型,多表现出咳嗽剧烈、咽喉中有痰声、痰多黏稠或者色黄、咳吐不爽、甚至有热腥味、口干想喝水、面红耳赤、身体发热等症状;

(2)肝火型的咽炎多有咽干口苦、痰难咯出、胸闷胀痛、咳嗽的时候会牵引着更痛、情绪波动的时候咳嗽更加剧烈等情况;

(3)如果是阴虚型的鼻咽炎症,多是干咳、咳声很短、痰少甚至带血丝、声音嘶哑、口干咽喉干燥、盗汗、脸颊潮红等。

专家强调,不同表现属于不同证型,必须临床医生辨别清楚对症下药才能事半功倍。


咽炎患者饮食生活注意事项

(1)养护咽喉:清热利咽可饮用罗汉果茶、酸梅汤、盐柠檬水等;除湿消滞可饮用山楂水,养阴常用沙参、麦冬等煮水或煲汤饮。

(2)饮食宜清淡易消化,切忌温补。辛辣不宜,肥腻不宜,煎炸燥热不宜;太冷或过热的食物及坚硬坚果均不宜。牛肉、羊肉、狗肉、海鲜等偏温的食物都不宜吃,千万不可随意多进补。

(3)忌暴饮暴食。每顿饭以五六分饱肚即可,多吃会导致食滞容易引发湿热,或者吃饭过快也不宜,都易加重咽部症状。

(4)忌烟忌酒。忌烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性的食物。尤其吸烟对咽部的危害特别大,因此慢性咽炎患者必须戒烟!尽量避免在空气不流通的环境中长时间停留,多呼吸新鲜空气。

推荐食疗方

(1)百合蜜

可以将百合洗干净、晾干,与蜂蜜放在一起搅拌均匀,然后入锅蒸熟即可。百合微苦,味甘、性微寒,有清心安神、润肺止咳的功效。与蜂蜜一起使用,能够加强百合的润肺止咳作用,能够治疗慢性支气管炎、咽炎咽干燥咳等。

(2)罗汉雪梨饮

将罗汉果和雪梨各一个放进锅内,加入适量的水,先大火煮开,然后小火煮20-30分钟。喝汁水,吃雪梨。罗汉果性味甘凉,能够解热抗痨、止咳定喘、清凉解暑;雪梨具有清热养胃、滋阴润肺的功效,两者放在一起,养阴清热止咳的效果会更加明显。对于急慢性咽炎、咳嗽等具有非常好的治疗效果。另外,罗汉果用开水泡半小时后,当做茶饮。对咽炎、喉炎、支气管炎的咳嗽也有不错的效果。



林琳

教授,主任医师,博士生导师。广东省中医院大呼吸科主任、广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员、中国民族医药学会热病分会会长、岭南中医呼吸病医疗联盟主席、中华中医药学会肺系病分会副主任委员、世界中医学会联合会呼吸病专业委员会副会长、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员。

曾获首届中国青年女科学家奖、全国“五一”劳动奖章、第四届“中国呼吸医师提名奖”、“南粤巾帼十杰”等荣誉称号。

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 灵草 谢丹 宋莉萍 

图/受访者提供

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(责编:张华)

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