广东省中医院 :肺腑之言 | 春季来临冷热交替,您的吸入制剂用对了吗?

2019-03-15 19:32 来源:广东省中医院 浏览:136

肺腑之言 | 春季来临冷热交替,您的吸入制剂用对了吗?

 广东省中医院 广东省中医院 今天

开栏语:

“内蕴其精,外合其气,合此以为呼吸”,而肺又为“娇脏”,外邪易袭之,寒热皆所不宜。我们每一次不以为然的呼吸,是否都忽略了“肺”的娇嫩?本栏目将定期推送肺系疾病的预防、治疗、调护及肺康复等科普知识。与君话一席,请君倾耳听,让我们一起走近肺脏,倾听她的“肺腑之言”!

小肺课堂   第十五讲


俗话说“三月的天,孩子的脸”,年后广州的天气由稳定模式转入多变模式,晴一天,雨一天,气温走低,带来湿冷,转眼又变成回南天。患有慢阻肺的老王最近非常困惑,明明按时使用吸入剂,气喘却总是反复发作,随着药物使用次数的增加,甚至出现了手抖、口腔溃疡等症状


规律用药为何还是会反复发作?出现手抖、口腔溃疡又是为何? 又该如何破解?


常用的吸入装置都有哪些?

相信各位慢阻肺或哮喘的主人,对吸入药物都是非常熟悉的,通过各种吸入装置,可将治疗药物直接带到我体内发挥作用,避免了全身的副作用。常用的吸入装置包括以下三种:

1)定量压力气雾剂(MDI):装置小巧,便于携带,能反复定量给药,一般为短效支气管舒张药物,可迅速起效,可快速改善呼吸困难症状。但是对使用者的操作技术要求较高,需要主人吸气与手动按压药物相配合。


2)干粉吸入剂(DPI)操作简便,患者协同性较好,能均匀分布到小肺体内,但使用过程中对主人吸气的力度有要求,部分肺功能较差的主人疗效欠佳,一般装载长效支气管扩张剂,是长期控制药物常用的装置。



3)软雾吸入剂(SMI):是一种较新的吸入器装置,其以缓慢的软雾传递药物,对主人的吸气力度没有严格要求,肺功能较差的主人亦可使用。


吸入装置的正确使用攻略

不同的吸入装置,使用方法各异,用药前需要前需要医护人员指导,并仔细阅读说明书,以下注意事项适用于大部分吸入装置

1)姿势:保持上半身直立,吸药时可适度仰头,更有利于打开小肺的入口,让药物更顺利吸入。

2)呼气:吸入药物前,先缓慢地深呼气,以便有更深长的吸气。但不可对着吸嘴呼气,以免药物受潮或使经过的药物黏在装置上,降低吸入药量。

3)吸药:吸药时用双唇紧紧包住吸嘴,用力且深长的吸入药物,使药物有充足的时间均匀地分布到小肺的远端(下呼吸道)。吸气应一口气完成,顺畅、平稳、持续、深长的吸入,而不是快速蛮力或断续的猛吸。

4)屏气:吸气结束后,立刻将吸嘴移开嘴部,以免药物受潮。吸药完屏气时心里默数5-10秒,再缓慢恢复呼气。

5)清洁:用干净纸巾擦拭吸嘴,严禁用水或其他液体擦拭吸嘴,以免药物受潮。

6)漱口:含糖激素类药物或M胆碱能受体拮抗剂使用后要注意漱口,可避免药物停留在口腔、咽喉内而引起黏膜糜烂、真菌感染、声音沙哑等不良反应。


吸入药物常见的副作用有哪些?

常用的吸入药物一般包括β2受体激动剂、M胆碱能受体拮抗剂及吸入型糖皮质激素,吸入装置的疗效与是否正确使用息息相关,不正确的操作不仅疗效欠佳,甚至增加副作用的发生

1)β2受体激动剂:常见手等多部位肌肉轻微震颤、心率加速、口咽疼痛;妊娠期间慎用;合并心动过速、高血压的患者要从小剂量开始试用。

2)M胆碱能受体拮抗剂:恶心口干,闭角型青光眼患者避免接触药物气雾,否则可能诱发青光眼加重;前列腺增生或膀胱癌颈部梗阻患者慎用,否则可能导致排尿困难。

吸入型糖皮质激素:如药物在口腔沉积,可能导致声嘶、口腔溃疡、咽部疼痛、口腔真菌感染。


吸入药物的副作用如何破解?

1)根据病情,合理选用药物,不要随意增加药物的使用次数或剂量。

2)掌握正确的使用方法,注意用药后及时漱口。

3)漱口方:如出现口腔不适,可用绿茶水漱口;如出现口腔溃疡等,可选用广东省中医院银荷含漱液漱口。

4)含片:如出现声音嘶哑,咽部不适,可含服省中医院喉可安或喉特灵含片。

5)饮食调护:

益气养阴粥:太子参、麦冬、五味子、百合各10克,大米50克,冰糖适量。将诸药择净,水煎取汁,与大米加清水适量煮粥,待熟时调入冰糖,再煮一二沸即成。可补气养阴,缓解吸入药物所致心悸、口干、口腔溃疡。

罗汉果猪肺汤:猪肺1具,洗净切块,罗汉果半个,无花果4-6个,煮汤,调味服食。罗汉果猪肺汤有益肺润燥之功,以汤饮解渴,可用于缓解吸入药物所致咽干口燥。



听了小肺的讲解

老王明白

呼吸症状控制不好的原因

在医生的指导下

重新学习

并掌握了正确的吸入技术

加上饮食调护

不仅症状好转

再也没有出现手抖、口腔溃疡等

不良反应了



科普结束


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广东省中医院呼吸与危急重症医学科一科

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通讯员:蔡俊翔、杨力祺 

医学指导:许银姬

编辑:王军飞     责编:宋莉萍

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文章已于2019-03-15修改
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