云南省中医医院 :风湿性多肌痛,老人家特有的风湿病!

2019-03-14 21:21 来源:云南省中医医院 浏览:88

风湿性多肌痛,老人家特有的风湿病!

李玲玉 王帆 云南省中医医院 今天

很多老人认为,随着年龄的增大,肌肉劳损、关节老化,颈肩腰腿痛是一种“必经的痛”。不,其实你有可能患上风湿性多肌痛!



最近,58岁的李女士给肩颈酸疼折磨的不轻,疼痛来得蹊跷。李女士平时身体一直都挺好的,可是就在半个月前不知道怎么回事全身都很酸痛,有时痛得整夜都睡不着觉。经人推荐,李女士来到云南省中医医院风湿病中心(科)就诊,经过检查,李女士被确诊为风湿性多肌痛。


云南省中医医院风湿病中心(科)李玲玉医生告诉记者,像她这样双肩、双上臂及双大腿都出现肌肉疼痛,两手都不能上举,两条腿也蹲不下来,这就是风湿性多肌痛的典型症状,以前很多病人甚至被延误诊断多年,在痛苦中煎熬。李玲玉医生提醒,此病如果长期得不到确诊治疗,会出现关节肌肉活动障碍,晚期可发展为肌肉萎缩,从而严重影响日常生活。



那么,风湿性多肌痛究竟是一种什么样的疾病呢?


李玲玉医生介绍,“风湿性多肌痛”这个名词,1957年由国外学者最早提出。顾名思义,是风湿病中一种以多个部位肌肉疼痛为表现的疾病,主要为颈部、肩胛带或骨盆带的近端肌肉,晨起全身肌肉酸痛难忍,下蹲难以站起来,看似简单明了,然而却有很多非专科医生也不认识这个病,更何况病人。李玲玉医生表示,中医认为,本病与风、寒、湿有关;与肌肉血管、气血灌注不足,脾虚、肺虚、肾虚有关。


风湿性多肌痛比较亲睐什么年龄段的人群呢?


据李玲玉医生介绍,这个病好发于50岁以上的中老年人,50岁以下发病少见,年龄愈大患病率愈高,平均年龄为70岁。85%的风湿性多肌痛发生于60岁以后,男女之比为1∶2,此病可突然起病,亦可隐袭起病。



风湿性多肌痛的危害主要有哪些?


一方面,单纯的风湿性多肌痛如果不经过及时诊断和治疗,肌肉疼痛的症状会持续存在,甚至逐渐加重,并因此而限制了患者的四肢关节肌肉活动,长此以往,会导致患者关节肌肉活动障碍,甚至可发展为肌肉萎缩,从而影响患者的日常生活。


另一方面,风湿性多肌痛常和另一种临床上较为严重的疾病相伴随,即巨细胞动脉炎。约30~50%的巨细胞动脉炎合并风湿性多肌痛,这类患者会出现头痛、视觉异常、颞动脉怒张及触痛,甚至会发生脑梗或失明。


所以,对于同时出现颈肩背疼痛及发热、头痛的老年患者,应该去风湿免疫科就诊,以早期明确诊断,及时治疗。


如何判断是否患有“风湿性多肌痛”?


李玲玉医生表示,正因为此病的危害较多,所以及早确诊是关键。


关于如何判断是否患有此病,可从以下几个方面进行:这个病的典型症状是颈肌、“肩胛带”及“骨盆带”的肌肉疼痛和晨僵,就是颈肩部和上臂肌肉以及髋部、大腿部肌肉僵硬疼痛,严重者不能起床,上肢抬举受限,不能梳头、穿衣,下肢不能抬举,不能下蹲,上下楼梯困难。部分患者疼痛较剧以至于不能翻身和深呼吸。肌肉疼痛多呈对称性分布,也可单侧或局限于某一肌群。


除此之外,约半数以上患者会有一些全身症状,如感到疲乏、发热、逐渐消瘦,这些可能作为首发症状。有些患者也可出现手腕及手指间关节疼痛和水肿,甚至出现肩、膝或髋关节的一过性滑膜炎。



风湿性多肌痛如何治疗?


李玲玉医生介绍,云南省中医医院风湿病中心(科)以中医为主,中西医结合诊治类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、骨质疏松症、多发性肌炎/皮肌炎、银屑病关节炎、白塞病、血管炎等疑难风湿病。在治疗风湿性多肌痛方面也有自己的特色:


风湿性多肌痛多以机体衰老、脏腑功能减退为发病基础,因年老体虚,正气不足,卫外不固,风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体,闭阻经脉,气血运行不畅,导致肢体肌肉疼痛,即所谓“不通则痛”。又因正气虚弱,风寒湿邪气痹阻,则五脏气机紊乱,升降无序,导致脏腑经络功能失调,而导致痰浊、瘀血留滞筋骨关节肌肉,而加重本病。本病总由外邪痹阻经络而发,故治疗原则当以祛邪通络为先,宜祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀;久痹者体虚,应补肝肾、益气血。


①若见周身肌肉或关节疼痛,痛处冷或如湿状,屈伸不利,肌肤麻木不仁,遇寒加重,得热痛减,舌淡,苔薄白,脉沉弦,辨为寒湿痹阻证,治以散寒祛湿,温经通络,予蠲痹汤合乌头汤加减。


②若见周身上下肌肉酸痛,沉重,胸闷不适,甚则发热,口干口苦,局部关节或有红肿热痛,烦闷不安,舌淡红,苔黄腻,脉滑或细数,辨为湿热内蕴证,治以清热利湿,解肌止痛,予白虎桂枝汤合宣痹汤加减。


③若见关节肌肉肿胀疼痛,皮色黯,肌肤甲错,麻木不仁,拘急痉挛,或见痰核硬结,头昏头重,胸脘痞闷,泛吐痰涎,舌体胖大色黯,有瘀点或瘀斑,苔白腻,脉沉弦滑,辨为痰瘀互阻证,治以豁痰散结,活血祛瘀,予导痰汤合身痛逐瘀汤加减。


④若见颈、肩、肩胛带或骨盆带近端肌肉酸痛,僵硬不适,以晨间或休息后再活动时明显,痛势绵绵,腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣耳聋,眼花目眩,甚或失明,舌红,苔薄白,脉沉细,辨为肝肾阴虚,正虚邪恋证,治以滋补肝肾,通络止痛,予左归丸合独活寄生汤加减。


风湿科医生在治疗的同时也会建议患者进行适当的运动,避免肌肉萎缩和关节活动障碍。如:保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等,对疾病治疗大有好处。


本病最主要的并发症是导致病人行动不便,给老人及子女的生活带来极大的不便。但是我们要有坚定自己战胜病魔的信心,合理安排生活作息,严格按照医嘱治疗,切不可自暴自弃,做好打持久战的准备,唯有如此,生活才可重觅阳光!



受访医生



李玲玉,云南省中医医院风湿病中心(科)住院医师,2014年毕业于云南中医药大学,同年8月就职于云南省中医医院,2017年主持云南省医疗卫生单位内设研究机构科研项目1项:健脾渗湿方治疗痛风间歇期的临床研究(2017NS169),发表学术论文3篇。


擅长类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等风湿性疾病的诊治。


点击观看云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院风湿病中心(科)宣传片





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