羊城晚报岭南大医馆:刚做完心电图,为啥又让我做动态心电图?

2018-06-08 07:04 来源:羊城晚报岭南大医馆 浏览:198

刚做完心电图,为啥又让我做动态心电图?

许多病人有过这样的经历,经常在家中自我感觉明显的心悸、胸闷、胸痛,可到医院一做心电图,什么问题也没有。这时,医生可能会建议做动态心电图。对此,不少人觉得奇怪:“为啥刚做完常规心电图检查,又要花钱做动态心电图检查呢?”

广州中医药大学第一附属医院医技科副主任医师谢慧文告诉你:动态心电图到底是一项什么样的检查?做此项检查又需要注意什么?哪些人需要做24小时动态心电图? 

哪些人需要做动态心电图?

【65岁以上的老年人】一般来说,超过65岁的老年人体检时即使心脏无症状,最好也加测24小时动态心电图。因为早期的心肌缺血几乎没有明显的症状,老年人更加难以察觉到。老年人每年必须定期做动态心电图,为自己的心脏安全加把“锁”。所以,下面4种情况建议都要做24小时动态心电图。

【有心慌、胸闷、头晕者】日常生活中时常有些人不时会出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状,但常规检查(包括心电图)往往查无实据而诊断困难。此时采用动态心电图检查,常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短阵心律失常或一过性心肌缺血发作,从而使病人得到明确诊断与治疗。这是动态心电图目前应用最为广泛的情况之一。

【体检发现心律失常者】对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常,可借助于动态心电图检查,进一步收集大量的心电信息进行定性、定量分析,常能明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。另外动态心电图可观察发现复杂的心律失常,特别是某些致命性心律失常的类型、频度以及其发生与活动、睡眠等的关系,从而筛选出高危险的病人,以决定进一步的检查和治疗。

【需评估疗效的心脏病患者】24小时动态心电图,还常用来评判抗心律失常、抗心肌缺血药物疗效和人工心脏起搏器性能。对于监测心脏病患者的治疗效果,有着决定性的指导意义。例如心肌梗塞后的患者,动态心电图能详尽地记录患者心电的演变过程,了解疾病的进展情况和发病时期,也能发现梗塞后无痛性心肌缺血,指导临床治疗。

动态心电图怎么做? 

动态心电图顾名思义,就是动态的、长程记录心电图的一种检查。普通的心电图检查只能记录下某一时刻实时的心律及心率情况,而动态心电图可以24小时动态地记录和观察心脏心律变化情况。

受检者需在医生的协助下背上携带式记录盒,记录仪便开始监测相应的心电变化,24小时后,受检者归还记录盒,医生进行信息的回放及分析。

做动态心电图要注意什么?

1.首先遵医嘱:决定是否需要调整药物,如行早搏病情评估时,需检查当日停用抗心律失常药。

2.宜动不宜静:佩带记录仪后,日常起居应与佩带前一样,有的根据病情和检查目的,需要受检者应做适量运动。但运动时需要在医院内进行,还要避免碰到电极,以免干扰图像的采集。

3.皮肤宜干燥:皮肤湿漉漉,电极与皮肤的接触就不好,甚至造成电极脱落,受检者只得重做。因此带上盒子就要避免出汗太多,检查当天是不能洗澡,但可以避开电极,进行身体的局部的擦拭,对于爱干净的人士需要心理准备,尽量检查前先洗澡。

4.详细记录:把检查当天内身体不适和运动时间详细登记,就可找出此时间段的心电图看有无变化,为医生诊治提供可靠依据。


你是不是误解了动态心电图?

误解一:检查时要休息,少活动?

很多人认为带上动态心电图就要保持安静,尽量减少活动,其实这是错误的。

应用动态心电图检查时,应像平常一样正常作息,在真实的日常生活中进行心律信息的采集,才能做出更准确、更客观的评估。

甚至为了检查需要,尽量诱发出不适而人为增加一定的运动量,运动的目的就是诱发不适,诱发不适相关的心电图异常。从而在佩戴动态心电图时能够记录下心律情况,提供更准确、客观的诊断依据。

误解二:检查时需要住院?

这项检查是不需要住院的,动态心电图的检查设备可由患者带回家里,佩戴时间结束后将仪器送回,医生进行回放分析。

误解三:心电图正常就没问题?

很多有明确黑朦、晕厥等心源性疾病,但在佩戴动态心电图期间未发作不适,因此可能检查期间未捕捉到异常。所以,对于存在心源性晕厥或与心律失常高度相关的疾病症状时,应反复进行动态心电图检查或进行长程动态心电图检查,尽可能抓到心律失常的证据。

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞

图/视觉中国

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(责编:陈辉)

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