羊城晚报岭南大医馆:家有老人 | 有种腿痛或是髋骨关节炎惹的祸

2018-05-28 20:37 来源:羊城晚报岭南大医馆 浏览:71

家有老人 | 有种腿痛或是髋骨关节炎惹的祸

关节炎是老年人的常见病,一说到关节炎很多人只会想到膝关节炎、肩周炎等,其实在60岁以上的骨关节炎患者中髋关节炎占了30%,且女性比男性更易得。

髋骨关节炎由于少为人知,且在症状上易于腰椎间盘突出、膝关节炎相混淆,在临床上被误诊的案例并不鲜见,有的甚至做了腰椎手术后仍不见疼痛缓解,才发现“病根”原来在髋骨关节上。

肥胖+运动不当,他得了髋关节炎

65岁的张先生体重有86公斤,伴随有血脂、血糖超标等问题。退休后有了闲暇,他下决心通过运动来减肥,于是经常与三五好友相约去爬白云山。从两年前开始,每次爬完山,他就感觉自己的髋骨关节、大腿甚至涉及膝关节都有酸胀痛,但休息几天就好了。可是近一年来,这种酸胀感不断加重,休息几天后仍不见好转,甚至走路开始一瘸一拐的,有时晚上睡觉时也会疼醒。在家人的催促下,他这才去医院就诊。

接诊的医生是广州中医药大学第一附属医院三骨科(关节专科)主任医师、医学博士陈镇秋,他通过询问病史、详细体格检查,同时开具了腰部、髋关节以及膝关节的X光片检查。结合临床表现和影像科检查,张先生虽然有膝关节和腰椎退行性改变,但引起张先生这些不适的主要“病根”是髋骨关节炎,与长期肥胖、频繁爬山造成关节负荷过重,加之运动方式不当造成了关节软骨损伤有密切关系。

 图/采采

髋关节炎引起的腿痛是怎样的?

陈镇秋介绍,髋关节(也就是老百姓通常说的胯部或者大腿根部关节)包括髋臼、股骨头两部分,髋骨关节炎包括髋臼和股骨头软骨磨损。早期髋骨关节炎表现为髋关节、大腿甚至涉及膝关节的酸胀痛,劳累后加重,休息可改善,或会影响行走。髋骨关节炎发展到后期会出现疼痛加重,伴有跛行、髋骨关节屈曲和旋转受限。后期甚至出现静息痛(不活动也痛),夜间痛等。

如何与腰椎、膝关节问题区分?

由于腰椎间盘突出和膝关节炎都有下肢疼痛的表现,而且这种疾病“深入人心”,加之上了年纪的人如果一检查,都会发现有不同程度的腰椎和膝关节问题,因此如果医生的经验不足,有时就会将髋骨关节炎误诊为这两种疾病。个别极端的案例中,病人甚至做完了腰椎手术,症状仍不见好转,才发现病根其实是在髋骨关节上。

那么髋骨关节炎引起的不适如何与腰椎间盘突出和膝关节炎引起的不适相鉴别?陈镇秋介绍,腰椎间盘突出症表现多数有腰痛、下肢放射痛合并有小腿和足部麻木。而髋骨关节炎疼痛多数局限于髋关节、大腿以及膝关节。膝骨关节炎表现多数局限于膝关节疼痛、屈伸受限、膝关节内翻或者外翻畸形,甚至出现膝关节屈曲畸形(膝关节伸不直)。

医生这样诊断髋关节炎

临床上,医生对髋骨关节炎做出诊断主要根据病人症状(髋关节疼痛、跛行)、体征(屈曲以及旋转受限、下蹲困难)、影像学检查(多数X光检查就已足够,MR检查对早期骨关节炎有意义)。

这样做可保护你髋关节

髋骨关节炎早期发现非常重要,早期发现,就可早期诊断、早期治疗。陈镇秋建议,如果中老年人出现髋关节酸胀痛、容易劳累,建议到骨关节专科门诊咨询,可以拍X光片,多数可以明确诊断。

早期髋骨关节炎的治疗方法包括药物(消炎止痛药物、软骨营养素、中成药等)、控制体重、避免关节负荷过重等。一旦被诊断为髋关节炎,很多患者会很担心自己以后是否还可以锻炼身体问题?陈镇秋介绍,髋关节炎患者并非不能运动,如果没有适当运动,体重增加反而会增加髋关节的负担,建议患者可以参与游泳、踩自行车、散步等运动,但是爬山、走楼梯、下蹲等对关节负荷较重的运动尽量避免。

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞

图/视觉中国(署名除外)

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(责编:陈辉)

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