朱世杰主任:乳腺增生会癌变吗?

2018-05-25 19:33 来源:朱世杰主任 浏览:306

乳腺增生会癌变吗?

朱世杰主任 今天


在乳腺专科门诊中,很多患者因为乳腺不适、疼痛就诊,大部分就诊人群为乳腺增生患者。在乳腺癌高发的今天,越来越多女性担心自己不幸“中招”,在这里我要告诉大家,并不是所有乳腺增生将来必定发展为乳腺癌。



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乳房胀痛触痛,月经前加剧


乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生的症状主要以乳房周期性疼痛为特征,这种疼痛多为乳房胀痛,触痛以乳房外上侧及中上部最为明显,每月月经前疼痛加剧,行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。部分患者同时表现为乳房大小不一的片状、结节状、条索状等结节,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。少数患者可出现自发的淡黄色或淡乳白色乳头溢液。


在青春期或青年女性中,这种仅有乳房疼痛而无明显结节的患者属于生理性增生。而乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理性增生,它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于 30~50 岁女性,发病高峰为 35~40 岁。雌激素相对过多(也可能是孕激素相对减少)被认为是一种致病因素。情绪变化会加重增生和疼痛。此外,工作压力大、肥胖、进食高脂肪食物等,也可能是诱发因素。



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非典型增生存在癌变风险


大家关心的是,乳腺癌不可能突然发生,必定有癌前阶段。癌的发展可分为正常、增生、非典型性增生、原位癌、浸润癌等五个阶段。癌是在非典型性增生的基础上发生的。各阶段是连续性渐进过程,也是由量变到质变的过程。各阶段间隔时间却不相等,长者可达几年、十几年。


乳腺增生多为单纯性增生。它是可逆性病变,甚至发展为不典型增生时仍为可逆性。研究表明,乳腺囊性增生症的癌变率为 1%~6.5%,如果伴有Ⅲ级不典型增生,其癌变率增加为 33% 左右。而乳腺囊性增生症是区别于单纯性增生及腺病的一种增生类型,是以乳腺小叶、小导管及末梢导管高度扩张而形成的以囊肿为主要特征,同时伴有一些其他结构不良病变的疾病,乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚。它与单纯性增生症的区别在于该病可以发生非典型增生,存在癌变的危险,应视为癌前病变。



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囊性增生每年检查三四次


当然,癌前病变并非全部发展为癌,不典型增生的诊断唯有经病理证实。此阶段仍属可逆性病变,部分可转向正常,只是发展成癌的机会较多。上皮组织有明显增生或不典型增生的囊性增生患者,因其发生乳腺癌的危险比一般妇女高,应安排定期复查随访。


因此我们可以看到,乳腺增生多数为单纯性增生,有自限性,属于生理性变化的范畴,可以在结婚、生育、哺乳后症状明显改善或消失;多数乳腺增生患者不需要药物治疗。个别症状重者,可采用中、西医治疗。对确诊为囊性增生症者,如果排除恶性肿瘤,很少采取肿块切除或乳腺切除术,但应定期复查,严密观察,一般每年检查 3~4 次。


朱世杰 | 主任医师

博士生导师

无痛疗法专家团之一

北京天健医院特聘肿瘤会诊专家

中国中医科学院望京医院肿瘤科主任

原中日友好医院中西医结合肿瘤科主任医师

中国癌症基金会中医药肿瘤专业委员会秘书

中国老年学会老年肿瘤专业委员会执行委员

中国中医药研究促进会肿瘤专业委员会秘书长


擅长治疗


肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、肾癌、神经内分泌癌等肿瘤的综合治疗,擅长应用中药配合放化疗提高肿瘤的临床疗效,注重中医辨体质论治,减少癌症的复发与转移。另外在应用中医经方治疗癌性疼痛、放射性肺炎、癌性发热等各类肿瘤并发症方面也有较好疗效。


会诊详情


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