南京市中医院:【小编探院①】ICU重症监护室 为生命护航的战场

2018-05-02 15:18 来源:南京市中医院 浏览:533

【小编探院①】ICU重症监护室 为生命护航的战场

2018-03-20 南京市中医院

提起ICU

不禁让人联想到生命垂危,生死一线

是生与死较量的主战场

但在医生的眼里

ICU却是一个可以不断创造生命奇迹的战场

救治的都是徘徊于生死边缘的急危重患者

或许不是医院最为出名的科室

但绝对是代表医院实力的科室

今天就让我们一起走近ICU

讲述其背后的故事

许飚:南京市中医院重症医学科主任

许飚说,ICU是一个生死战场,考验着医护人员的能力,考验着医院的实力。而像这样的成功救治,几乎每天都在上演。除了精心救治、精心护理外,还有患者战胜疾病的信心。而前提,则是信任医生,共同战胜疾病。

92岁高龄重症老人被成功救活

今年92岁的李奶奶长期慢阻肺合并肺心病,还有先天性房间隔缺损、肺动脉高压、痛风等多病缠身。许飚回忆说,老人来的时候,心跳只有35次/分,脉氧降至35%(正常值大于95%),病人昏迷不醒,呼吸几乎已经停止。如果再晚上三五分钟,结局就是心脏停跳。紧急气管插管,呼吸机治疗,维持心肺功能,肠内营养支持……


经过数日的严密监护和积极治疗,老人病情终于稳定了。此时,许飚征求家属意见:切开气管,不仅有利于气道的管理,还可以经口进水进食,有利于老人更好地康复。家属接受了许飚的建议。随后经过一个月多的精心治疗和护理,老人不仅摘下了呼吸机,还能自主吃饭、喝水、看报纸,成为ICU病房里一道独特的风景。

▲摘下呼吸机,正在看报的老人


气管切开,不必谈之色变

在ICU,为了救治的需要,气管切开是经常的事。气管插管无法短时间内拔除时,经常会采取气管切开,是因为气管切开在抢救和治疗时有它独特的优势。与气管插管相比,气管切开后患者舒适度更高,有利于口腔清洁,可以经口进水饮食等等。另外,可以很安全地让患者慢慢脱离呼吸机的支持,以恢复到自主呼吸的正常状态。


相比传统的气管切开术,目前更常用的是经皮穿刺气管切开术,更加安全和微创。手术中,医生会先用一根针穿刺进气管,置入软导丝,在气管镜观察下,用穿刺扩张鞘顺着导丝进去扩张气切通路,置入气切导管,十来分钟就结束了,速度快,损伤小,几乎没有出血。

▲我院ICU部分医护人员合影


多种尖端设备,为生命保驾护航

 ECMO是体外膜肺氧合的英文简称,它是针对严重心肺功能损伤或衰竭时的重要生命支持手段。其作为急救重症领域的最先进技术,代表了一家医院的危重症急救水平。ECMO根据不同的模式对心脏及肺都有支持,一般是用于严重心肺功能衰竭的患者。目前我院ICU已经能成熟开展此项技术。除了ECMO,还可以施行床边血液透析(CRRT)、主动脉内球囊反搏(IABP)等支持治疗。并准备上马重症监护信息管理系统,为重症患者提供更规范更高质量的救治,为生命保驾护航。

本文刊于3月1日《南京晨报》A15版

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编  辑:孙  霁

审  核:李  珊



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