南京市中医院:【小编探院②】胸心手术都要开胸剖腹吗?NONONO……

2018-05-02 15:16 来源:南京市中医院 浏览:303

【小编探院②】胸心手术都要开胸剖腹吗?NONONO……

2018-03-28 南京市中医院

  相信不少患者

都曾有过这样的经历

绕了一大圈找不到对症科室

不仅延误病情  也加重的经济负担

为了更好服务患者

我院以疾病链为中心

已陆续推出了7个多专业一体化平台

打破传统内外科界限

患者就诊无需东奔西跑、反复挂号

在一张床上可以完成所有事情

今天就让我们一起走近

食管病多专业一体化诊疗平台

聊聊它的前世今生

董国华:南京市中医院胸心血管主任



食管病多专业一体化诊疗平台是我院推出第六个多专业一体化治疗平台。由胸心血管外科、脾胃病科、肿瘤科、针灸科、病理科、麻醉科等多科协作的形式出现,也让患者在中医院的病床上实现了一体化诊疗战略,更重要的是体现了惠民政策的一个支撑。

小切口解决大问题

我国食管癌的发病率居世界之首,在恶性肿瘤占中第四位,发病率为13/10万,男女之比为2:1。食道癌是临床常见的从下咽到食道胃结合部之间食道上皮来源的消化道恶性肿瘤。在中医学中属于“噎嗝”或者“噎食症”的范畴。

董国华主任介绍由于胸腔和腹腔是人体中最大的两个自然腔隙,所以胸部的疾病特别适合做微创手术。相对于传统的开放式手术需要在胸部开20-30厘米的大切口,通过微创手术,患者不用忍受断骨之痛,只需要在胸部的肋骨间打4个0.5-1厘米的小孔,腹部打5个0.5-1厘米的小孔,就可以通过腔镜完成食管癌手术,手术更为快捷,创伤也更小。

食管病多专业一体化治疗平台优势

01

外科技术领域江苏之首

胸心血管外科被称为外科手术中的皇冠,肯定了其手术难度和技术地位。5年来董国华主任从事食管癌胸、腹腔镜联合微创根治术近600台食管癌根治的腔镜率在95%左右,平均清扫淋巴结个数约30枚/例,在手术时间的把控方面,平均手术时间2小时/台并发症发生率与国内顶尖医院(上海中山、四川华西)相当,患者及家属的满意度较高。


护理团队的技术优势

02

从术后的护理团队来看,重点要干预四大“难关”:

一是“心理关”,胸心外科护士孔萍萍介绍,对于食管癌的患者来说,首先要做的就是对患者的心理干预,让他们有信心完成下面的治疗过程。


二是“抗疼痛”,微创手术伤口虽然小,但毕竟是个创伤,为了减轻伤口疼痛带来的痛苦,我们通过疼痛评估量表对患者进行疼痛评分,及早发现患者的不适,采取相应的处理措施。


三是“加营养”,这里面分为院内营养和院外营养。汪梅护士介绍,院内的加营养有营养分级,总评分≥3分的患者,代表有营养不良或有营养风险,就会使用营养支持。总分值<3分的患者是建议他们每周复查营养评定。院外营养的注意事项,ICU的邢晓玉护士告诉我们,第一步是了解如何给予营养。每次给患者送汤水或粥的温度应该保持在37~38℃,以流质为主。


四是“清伤口”,伤口的护理,在换药前,家属必须进行手消毒或肥皂洗手。对于辅料的消毒,要保证消毒面积大于辅料面积,面积直径大于8CM。

03

中医止呃逆有妙招

在食道癌手术后,最困扰外科医生的一个问题,就是对患者出现呃逆等不适没有特别有效的手段,但是中医止呃逆方面却有其妙招。就是通过针灸的手法,改善呃逆。


一幅图呈现胸心外科队伍不断壮大

一年前

现 在

不久的未来

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编  辑:孙  霁

审  核:李  珊



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