邢斌 读书写字与临证思考:【临证】炙甘草汤一箭双雕,治愈久咳与半夜醒来浑身僵硬

2018-04-11 18:24 来源:邢斌 读书写字与临证思考 浏览:259

【临证】炙甘草汤一箭双雕,治愈久咳与半夜醒来浑身僵硬

 2018-03-26 邢斌 读书写字与临证思考


一张《伤寒论》中治疗心动悸,脉结代的经典名方,被我用来治疗久咳且半夜醒来浑身僵硬,心头紧,头皮紧,这是怎么回事?

这位患者来自浙江,因为咳嗽,看了多位医师,均无效验,而且伴见半夜易醒,醒来时浑身僵硬,心头紧,头皮紧。查其舌胖大而有齿印,脉象沉紧,此属气血两虚,外感风寒,因正虚而外邪久久不去,故咽胸痒而咳不止,血虚而易醒,醒来心头发紧,风寒束表则浑身僵硬、头皮紧。平日自汗,说明气虚久矣。

气血两虚,外感风寒,该用何方?

可能有点出人意料,我竟然用了炙甘草汤。

因炙甘草汤大补气血,且方中桂枝、生姜外散风寒,内补脾胃,故扶正祛邪,一箭双雕。

3个多月后,患者告诉我:服药二三剂,咳嗽即愈,半夜醒来浑身僵硬、心头紧、头皮紧等症亦大减。他说,效果真好,只是因为在外地,不能及时来沪就诊,并翻出之前所服中药处方:多是杏仁、苏子、贝母、紫菀、冬花之类治咳方,难怪无效。

以下是医案:

h某某,男,40岁。

20171130日初诊。

主诉:咳嗽2月。

病史:感冒后咳嗽,久治不愈。现症:胸口到咽喉痒而咳,痰少色白,睡觉时易惊醒,往往睡1~2小时即醒,醒来时浑身僵硬,感觉心头紧、头皮紧。平时动则汗出,头项不适,左手酸麻。夏天怕热,冬天手足冷。舌胖大,边有齿印,脉沉紧。

处方:炙甘草30g,党参30g,麦冬15g,生地50g,阿胶12g,麻仁6g,桂枝15g,生姜15g,大枣50g,黄酒半碗,7剂。

2018315日告知,服上方二三剂后咳嗽即除,半夜醒来浑身僵硬、心头紧、头皮紧等症亦大减。


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