广东省中医院:微提醒|一场咳嗽竟导致他脊柱压缩性骨折

2018-03-12 18:11 来源:广东省中医院 浏览:362

    彭伯是一名89岁的老爷爷,战争的风雨都不曾让他低头,然而,今年的大年三十,却在一阵剧烈咳嗽后腰背部疼痛难忍,倒在了病床上,后来竟发展为驼背越来越重,这到底怎么回事?

     不得已的情况下,家人在大年初五把彭伯送到了广东省中医院急诊,后转入了脊柱微创中心,经过医生的仔细查体和细致的影像学检查,发现原来是骨质疏松导致的脊柱压缩性骨折!在陈博来主任的指导下,赵帅主任与杨一帆医生为彭伯进行了椎体成型术,手术仅仅20分钟就解决了老爷爷卧床不起的难题,这不,89岁的老人次日就戴上腰围下床行走,健步如飞,脸上绽放出满意的笑容,没几天,彭伯就准备出院了,出院前,彭伯还洋洋洒洒地写下了满满一页纸的表扬信,表达了对赵帅主任、杨一帆医生及郑延华护理组长的感谢!

   那么彭伯为什么会因为咳嗽而导致脊柱压缩性骨折呢?咳嗽与骨折这两者有什么关联吗?我们听广东省中医院脊柱微创中心的杨一帆医生为我们一一解答。

脊柱压缩性骨折一般有哪些症状?

   人的脊柱由椎骨组成(不包括骶椎和尾椎),这些椎骨相互连接构成脊柱,形成了躯干的支架,椎骨前部叫椎体,压缩骨折就发生在椎体这个部位。压缩骨折一般疼痛比较剧烈,有负重体位如坐立,站立位和翻身时疼痛剧烈加重,静止卧床可减轻的特点,并可能连带下肢疼痛。如果椎体骨折严重,骨块可能会突入椎管压迫脊髓,导致肌肉瘫痪或感觉异常。这类骨折还可能导致脊柱不稳。脊柱会逐渐前倾,不但会加重驼背,而且可能会导致迟发性脊髓损害,即起初没有瘫痪症状,但随着脊柱后凸逐渐加重,椎体后方逐渐压迫脊髓,出现瘫痪。

    哪些原因会导致脊柱压缩骨折?

    正常的骨骼能够承担日常活动产生的应力,但如果骨质质量不好或受到的外力太大就可能导致脊柱压缩骨折。

    ①导致骨质质量降低的原因很多,最常见的原因是骨质疏松,50岁以上绝经期的妇女、身体瘦弱的女性和吸烟人群骨质疏松发生率较高,骨质疏松后骨强度降低,脊柱不能承担正常的应力,外伤甚至有时咳嗽、打喷嚏、扭腰、穿袜子、晾衣服或提重物即能造成椎体骨折。另外由于身体前屈,椎体前部被压缩成楔形,从而导致驼背。

    ②所受外力太大一般是外伤,如不慎跌倒时臀部着地或车祸等暴力撞击,这类损伤通常会导致椎体后部骨质。其他原因如甲状旁腺机能亢进、脊柱转移癌等也会导致骨质强度下降。

脊柱压缩性骨折如何治疗?

    陈旧的、轻度的压缩骨折并不需手术治疗,通过卧床和佩戴特殊支具经过6-8周左右即可愈合。药物治疗的目的是镇痛,并非促进骨折愈合。不过并非所有人都能耐受保守治疗,压缩骨折主要发生在患有骨质疏松的老年患者,这类患者与年轻患者区别较大:

    ①首先这类患者大多存在不同程度的基础疾病,如冠心病、高血压、糖尿病、慢阻肺等,他们对卧床治疗耐受力差,长期卧床很可能会导致骨质疏松加重、坠积性肺炎、深静脉血栓形成、泌尿系感染、便秘等并发症,而这些并发症的危害和治疗带来的危害往往会超过骨折,甚至会导致死亡。

    ②其次,这类患者对卧床和支具治疗的依从性差,常常无法忍受卧床和支具固定对日常生活造成的影响,尤其是日常起居如洗澡、吃饭和大小便,对突然需要改变生活规律的人来说难以接受。

    ③最后,长期卧床护理难度高,对一般家庭而言是非常困难的。所以对这类患者而言,微创手术就是一个最佳的选择。

手术可怕吗?

    手术治疗的目的是解除疼痛、提供脊柱的稳定性。手术分开放手术和微创手术两类。而对大多数骨质疏松性压缩骨折来说,目前多采用椎体成形术微创手术,这种微创手术具有创伤小、切口小、对肌肉和骨破坏小、并发症少等优点。

    椎体成形术是在透视下在骨折椎体内插入一根或两根长针,然后沿长针在椎体内钻两个孔,通过长针往椎体内注入骨水泥,恢复椎体强度。术后疼痛会明显减轻,通常术后当晚即可在支具或腰围保护下下床活动,次日出院。这种手术安全可靠、并发症少,技术成熟,目前已广泛应用。我院脊柱外科自2000年开展椎体成形,至今已完成手术数千例,无一例出现瘫痪等严重并发症。

创伤小、切口小

术后x光片:椎体内填充骨水泥


专家简介:

赵帅

赵帅,医学硕士,广东省中医院脊柱专科副主任医师。美国纽约特种外科医院(H.S.S)访问学者,长征医院、新桥医院进修医生,AO-spine会员,CAOS会员。

擅长颈椎病、腰椎间盘突出症。腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等常见退变性脊椎病的综合治疗,擅长微创下管道(MIS-TLIF、OLIF)、显微镜技术(Microscope)、经皮内镜技术(MEDPELD)、经皮穿刺椎体成形术(PVP、PKP)、经皮置钉技术等各种微创技术治疗颈椎腰椎疾病。中医传统技术擅长手法、针灸、水针刀、整脊等治疗脊椎退变性疾病。

出诊时间:周二、周四上午(大德路院区)


杨一帆

    杨一帆,医学硕士,主治医师。广东省中医药学会脊柱病专业委员会委员,擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等脊椎退变性疾病以及脊柱骨折的诊治。对脊柱肿瘤、脊柱结核 、脊柱侧凸及后凸畸形等难治性脊柱疾病有丰富的临床经验。

    尤其擅长微创手术,注重术后康复指导。较早接触并掌握椎间孔镜(PELD)、椎板间内镜(PEID)治疗椎间盘突出症,MAST Quadrant微创系统减压、融合;经皮椎弓根钉内固定;XLIF/OLIF 技术脊柱侧路管道下脊柱融合术治疗腰椎不稳、腰椎滑脱症等多种微创手术。

    出诊时间:周四下午(大德路院区)



供稿:广东省中医院 杨一帆

编辑:查冠琳   责编:宋莉萍

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