央视财经:【健康】穿不穿秋裤?关节炎都是冻出来的吗? 医生透露大"秘密"→

2018-02-06 16:37 来源:央视财经 浏览:68


 2018-02-06 央视财经 央视财经

温度陡降,人们自然要添衣加裤来取暖。有一种冷,叫你妈觉得你冷,这主要源于一句老人言:“冬天穿得少,老了关节扰”。涉及关节的疾病林林总总,可是对于类风湿关节炎的低认知度和高致残率却不容忽视,到目前为止它还是中国女性致残的罪魁祸首。



秋裤和类风湿关节炎的故事


关于“冬天是否要穿秋裤?”这个问题,已经纠缠大家很久了。小编随机做了个小调查,发现受访者基本分为两大派别:一是要温度不要风度的温度派,二是要风度不要温度的风度派。两派各执一词,其实,小编更关注的是大冷天为什么风度派这么抗冻呢?原来如此:


★南北方差异。南方人到了北方后,发现没有湿冷的感觉,而且各个场所都有暖气,秋裤就不必穿了;北方人到了南方后,反而觉得温度挺高的,不是那么寒冷,秋裤也就不必穿了。


★职业需要。现代的职场人非常讲究职场着装,尤其那些在办公室工作的职场人,如果穿得很臃肿,会显得很没职业感。


★肥胖者的选择。那些身材较胖的人士,由于脂肪基础好少穿一条秋裤也是可以抗冻的。


★年轻人的心思。“美丽冻人”是对穿得少的年轻爱美人士的评价,冬天穿个超短裙会让人感觉有青春、有活力、有激情。


本期《职场健康课》中的主人公小曹8年前全身瘫痪,大小便不能自理,全靠爱人照料。就在瘫痪的一个月前,小曹开始发低烧,而且双手手指肿胀、发痛,本以为是创业疲劳引起的,并不在意。没想到,双手握不住东西,疼痛也从双手发展到了腿脚。医生诊断是类风湿关节炎,要求吃药治疗,她又大意了。在一次急性发作后,小曹瘫痪了,24小时每一秒都感觉到疼痛,完全丧失了活下去的勇气,她想用毒药来了断这痛苦的经历。是什么原因导致了这场痛苦呢?难道和不穿秋裤有关?



到底什么是类风湿关节炎呢?类风湿关节炎是一种慢性自身免疫病,起病在关节。我们可以先看下关节的结构,关节主要是由两块或多块骨头构成,表面有一层光滑有弹性的关节软骨。在两块骨头之间还有一层滑膜,其中灌满了关节液,可以吸收冲击,保护关节软骨不被过度地磨损。滑膜上分布着丰富的血管和淋巴管,用来营养关节,并把关节里代谢的垃圾及时带走。


类风湿关节炎患者出现免疫紊乱,血清中可出现类风湿因子(RF)及抗环状瓜氨酸多肽(CCP)抗体等多种自身抗体,以及多种炎症因子,这些炎症物质会导致滑膜出现炎症,表现为滑膜、血管增生和炎性细胞浸润。


在关节镜下看,滑膜增生呈现绒毛样凸起。增生的滑膜又称血管翳,会慢慢侵蚀关节,最终破坏关节正常形态,造成关节畸形和残疾。


类风湿关节炎的典型症状有三:一是关节肿胀疼痛二是晨僵三是乏力。除此之外,它还可以蔓延到全身其它很多地方,如果没有经过有效治疗,会影响生活质量,大大缩短寿命。类风湿关节炎最折磨人的是长期疼痛。要想长痛变短痛,短痛变不痛,关键是早发现、早诊断、早治疗。如果早期治疗,不仅不会致残,而且还会恢复如常。


破解类风湿关节炎的秘密



“风湿”是由拉丁文翻译过来的,由于当时对这类疾病的发病原理有误解,所以命名为风湿。现在大家都知道,“风湿”其实和风或湿没有明确的相关性


风湿病共分15个大类,包括100多种疾病,如强制性脊柱炎、痛风、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等等。类风湿关节炎是风湿病里的一个大类。

类风湿关节炎是一个发病非常复杂的疾病,大概来讲,它是在特定的遗传背景和外在的环境因素的综合作用下引发的疾病。虽然目前已经发生的类风湿关节炎相关的遗传位点有100多种,但是遗传概率还是很低的,遗传因素并非是决定性的,不像色盲或者白化病有那么高的遗传率。


类风湿关节炎不是老年人的专利,职场人更是高危人群,而女性更是高危中的高危,因为性激素水平是类风湿关节炎的高危因素之一,尤其是产后和绝经期前后,但并不影响生育。



免疫系统和类风湿关节炎有密切的关系。类风湿关节炎,临床上叫它自身免疫病,它的重要标志就是身体出现了自身免疫功能紊乱,而不是免疫功能的下降。也就是说,免疫系统对外的抵御功能并没有增强,但对自身的攻击能力增强了。


正常人体内都有一套完整的防御系统,由三大防线组成,第一道防线是由皮肤和黏膜构成的,可以初步阻挡病菌进入人体。第二道防线是体液中的杀菌物质和吞噬细胞,可以吞噬入侵的病菌。第三道防线主要由胸腺、淋巴结和脾脏等免疫器官和各种免疫细胞组成。前两道防线是生来就有的,第三道防线则是出生后才产生的,只针对特定的病菌或异物起作用,因而叫做特异性免疫,又叫后天性免疫。


免疫系统常见的一种模式是,当病菌穿透皮肤黏膜进入人体后,吞噬细胞率先发起进攻,把它们吞噬到“肚子” 里,多数情况下这些病菌会被杀死。但有些强大的病毒会突破阻拦进入到体液甚至是细胞中,这时候免疫细胞就登场了。入侵到体液中的病菌会被B淋巴细胞产生的特定抗体消灭,而那些躲进细胞里的病菌就由T淋巴细胞来对付了,它会找到被入侵的细胞并让其破坏,继而消灭病菌,战争的主场往往发生在淋巴组织。


当第一次的入侵被控制住以后,免疫系统会把这种病菌的样子记录下来。要是再遇到同样的病菌,免疫系统就会立即启动防御体系,第二次防御启动往往更加快速、有效。


在正常情况下,免疫细胞能正确识别自身以免误伤自己。不过有时也会产生混乱,出现无法识别入侵病菌和自身细胞的情况,就会进行无差别攻击,因此导致类风湿关节炎等自身免疫病的出现。

类风湿关节炎影响的仅仅是关节吗?


我们的关节是有寿命的。到了一定的年龄,它也会从发育初期到达最高峰,然后逐渐走下坡路了,开始退化了。这个转折点多数人在25岁。


类风湿关节炎其实可以累及全身的关节,没有哪个关节可以完全说被赦免。常累及的关节有近端指尖关节、掌指关节、腕关节,以及肘关节、肩锁关节、膝关节、髋关节,甚至是踝关节、颈椎等等。


类风湿关节炎的典型症状是全身关节的肿胀疼痛、活动受限,到后期会出现骨的破坏和畸形。患者如果处于急性期的时候,会伴有晨僵、低热、乏力等表现。除了关节受累以外,还会影响皮肤、心脏、血管、肺、肾等等,几乎全身的器官都有可能累及。


当出现上述症状,患者在风湿免疫科和骨科都可以就诊。这两个科室的分工不一样,前者主要负责病人的诊断和药物治疗,后者更多的是病人由于耽误治疗时间或没有经过正规治疗,出现关节畸形,需要骨科医生来做矫形手术,甚至是关节置换。



类风湿关节炎,它的诊断主要是综合病人的临床症状、化验检查和影像学这三个方面。在诊断过程中,最重要的一条就是鉴别其它疾病,因为有太多的疾病可以和类风湿关节炎混淆。


在治疗方案的选择上,最主要的是药物的选择。目前针对病情有多种药物,如改善病情的抗风湿药、生物制剂靶向药物等,生物制剂靶向药物起效比较快,甚至有一些人可以达到一针起效的结果。随着药物发展迅速,大家可以对未来充满期待。

职场健康问答:类风湿关节炎



●怎么区分痛风和类风湿关节炎的疼痛呢?


北京大学人民医院风湿免疫科主任医师 穆荣:其实这些疾病的症状是非常相似的,单从症状上有时候很难鉴别。但是非常典型的病人还是有区别的。类风湿关节炎一般是慢性的小关节受累的疼痛,经常是对称性的,如果不经过正规的治疗会持续一个月以上。而痛风是一个代谢性的疾病,多数发病的时候会非常急,多数会有诱因,如吃了动物内脏或者海鲜,或者是喝了肉汤等等高嘌呤的食物。最常见时间在晚上和夜间,疼痛程度非常重,但是持续的时间一般会小于一周。另外,也有慢性痛风的症状和类风湿关节炎很难去鉴别,可以通过化验、影像等检查手段来加以判断就比较有把握。


●有一次早晨在下床的瞬间,双腿无力直接栽倒到地上,过了很久才能站起来,这算是晨僵吗?


穆荣:从描述上来看,应该是肌肉无力造成的,要做检查才能确认。晨僵的病人的肌肉力量还是正常的,只是关节活动不灵活。晨僵主要是因为病人经过一夜休息,关节没有活动,导致局部储存的炎症物质没有被带走而出现的。如果通过洗热水澡或者泡在热水里,加速血液循环以及局部炎症物的消散,可以帮助缓解晨僵症状。一般来讲,类风湿关节炎多数患者晨僵会持续1个小时以上,个体差异和病情不同,时间会有变化。晨僵也是我们让病人去观察自己的疾病是不是控制好的一个指标,如果晨僵完全消失,那可能说明病情在逐渐好转。


●怎么区分类风湿关节炎和强制性脊柱炎呢?


穆荣:首先受累的人群不一样,前者多是女性,多数人会在绝经期前后,当然,临床上也有青年、青少年、甚至是幼儿。后者受累的人群是青年男性。其次主要特征不一样,前者主要受累的是小关节,后者则是整个脊柱。强制性脊柱炎首发症状是臀区或者下腰的疼痛,当然也可能出现周围的关节疼,但是一般手和脚,这种非常小的关节受累的比较少。从X线上和血清学上也会有很大的差别。


●有时总觉得没劲,甚至有低烧的状况,也是类风湿关节炎比较典型的症状吗?


穆荣:应该说几乎所有的疾病,在出现急性情况时,都可能出现无力低烧的症状,它不是类风湿关节炎独有的。但当出现了低热、乏力症状时,往往类风湿关节炎患者可能会复发。伴随病情,除了心脏受累之外还经常累及的就是肺。最典型的临床表现就是肺间质纤维化。如果病人长期不控制的话,会出现呼吸困难,活动耐力下降,严重影响肺功能,这也是造成病人寿命缩短的一个重要原因。


●不穿秋裤会不会得类风湿关节炎呢?


穆荣:争论已久的话题,目前的答案是没有太大关系。目前所有的流行病学调查都没有发现风、湿、冷和类风湿关节炎的发病率有显著的关系。冷和热会和感觉有关,但是和疾病的发生与否并没有直接的关系。



2月6日21:48,特邀请北京大学人民医院风湿免疫科主任医师穆荣做客中央电视台财经频道《职场健康课》节目,为大家破解类风湿关节炎的秘密。

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:央视财经《职场健康课》

本文编辑:吕亭洁

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