广东省中医院:微提醒|儿童意外之殇,家长当心宝宝气管、支气管异物!

2018-01-10 16:58 来源:广东省中医院 浏览:563


指导专家:广东省中医院儿科 杨京华主任


2018年1月5日下午,1岁4个月的小丁丁(化名)阵发性呛咳,喉间痰鸣,严重时喘憋”从外院转入广东省中医院儿科。丁丁妈妈说,18天前丁丁夜间进食后出现过呕吐,第二天开始咳嗽,吃了点药很快缓解,但一周后丁丁再次出现阵发性呛咳,严重时憋得“气都喘不上”,有时喉中的痰“呼噜呼噜”,当地医院住院点滴了抗生素、化痰药,还做了雾化治疗,症状却没有任何缓解。

根据丁丁的病史、体征,广东省中医院的儿科医生怀疑是气管内呛入了异物!虽然丁丁的胸部CT没有发现“异物”直接影像,但根据其“右下肺炎并含气不全、左肺轻度肺气肿”的影像学表现,仍考虑支气管异物可能性非常大。遂立即启动绿色通道,进行支气管镜检查,发现左主支气管异物,并成功将之取出——罪魁祸首是一粒大小约1.2×0.5×0.5cm的花生米!术后患儿咳嗽、喘息即时缓解!

纤支镜下取出掉入气管内的花生米


气管、支气管异物的危害

气管、支气管异物是儿科急症,可造成缺氧性脑损伤或突然死亡,美国每年约500名儿童死于呼吸道异物,1岁以内意外死亡的病例中40%由于呼吸道异物所致。多发生于1~3 岁儿童,男孩是女孩的2倍。部分患儿病史隐匿,临床医生如经验不足容易误诊漏诊。

此病非常凶险,异物嵌顿在声门或气管而致完全梗阻时,可造成突然死亡。即便没有完全梗阻,若诊断不及时,拖延了治疗时间,可导致支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿,也可发生自发性气胸,纵膈、皮下气肿等严重并发症。若能早期诊断,及时取出异物,则气管、肺部病变很快恢复,如果异物存留时间长,虽经取出,其破坏性需要经过一段时间才能恢复!


如何预防

气道异物重在预防,最重要的是家长要有防范意识!!杨医生就不止一次发现自家亲戚给不足2岁的孩子喂花生、喂果冻、喂核桃!MY GOD!好怕怕,立即阻止、批评、教育!!

放下你手中的花生!!

3岁以下小儿臼齿尚未萌出者,不应给花生、瓜子、豆类及其他带核的食物!小儿进食后不要乱跑乱跳,以免跌倒时将食物吸入!进食时不可惊吓、逗乐、或责骂,以免大哭大笑而误吸!不要一边让孩子玩游戏、看电视,一边喂食,小朋友可能因为注意力完全被分散,不注意咀嚼或吞咽而发生误吸!教育儿童要改掉口含笔帽、小玩具等坏习惯。对于幼儿可能吸入或吞下的物品,不宜作为玩具!


紧急处理

当有异物误吸到气管内,会引起剧烈的咳嗽。部分误吸儿童可在一阵咳嗽后将异物咳出,有一部分吸入的异物较小,进入了下级支气管,可引起长期慢性的咳嗽,症状可轻可重。

如果异物完全阻塞气道,就会迅速造成窒息。气管异物窒息早期往往会表现为剧烈的咳嗽,面部憋红,可在短时间内出现呼吸困难,面唇发绀发紫,进而意识丧失,如果得不到及时的处置,后果不堪设想。

气管异物窒息的救治分秒必争,只要有人亲眼目睹、或孩子主动示意吸入窒息、或者高度怀疑吸入窒息,无需等到医护人员到场才进行救治,现场及时的处置尤为重要以下为海姆立克(Heimlich)法。




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广东省中医院儿科

儿科佑吾幼志愿服务队


本文转载自“广东省中医儿科”公众号

编辑:查冠琳

责编:宋莉萍

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