央视财经:【健康】救命贴!这些症状是肺癌警报,经常咳嗽的人一定要看看↓↓

2018-01-02 20:17 来源:央视财经 浏览:93

咳嗽高发季,你该怎么办?


秋冬季节,是咳嗽的高发季,很多人误以为咳嗽是感冒的副产品,自己去买一些感冒药和咳嗽糖浆应付,殊不知,如果不及时发现咳嗽的原因并对症治疗,小咳嗽会引起大问题。咳嗽多久我们应该去就医?恼人的咳嗽背后到底对应着什么疾病?出现咳嗽症状了,广大观众又应该如何配合医生一步一步筛查找原因?《职场健康课》邀请中日友好医院 苏楠教授在2018年开年帮大家解决咳嗽这个老问题,陪伴大家健康迎接新一年。


咳嗽,在日常生活中很常见。很多人对咳嗽的忍耐力和自身的观念有关系。有的人咳嗽几天就无法忍受;有的人几个星期或者几个月都可以容忍,因为他们认为咳嗽只是个小问题;可是咳嗽几年的人也大有人在。王女士就连续咳嗽了四年,每年咳嗽近两百天,虽然自己试了各种导致咳嗽的偏方、秘方,更换不同的药物来减缓咳嗽症状,比如消炎片、喷剂、糖浆,可是都只能暂时解决问题,面对久咳不愈我们到底应该怎么办?

老百姓认为,常见的气管炎,比如病毒性气管炎,细菌性气管炎,或者病毒性感冒之后常会有咳嗽或伴有咳痰,就认为只是患了气管炎,其实未必。

我们健康人的气道里,黏膜上有一层黏液,像毯子一样覆盖在气管内壁上,医学上叫做“黏液毯”,黏液毯下是纤毛柱状细胞。当外界异物、灰尘等进入气道时,就会被粘在了黏液毯上。这些纤毛像一排小刷子一样,从下往上,向一个方向用力摆动,然后它们在用力摆动的过程当中,就会把那些有害的颗粒一直向喉咙的方向摆动。当喉咙处的颗粒物堆积到足够多的程度,人就会感觉局部有一些异物感,会产生喉咙很痒,之后随着一声咳嗽,就可以把这些废物咳到嘴里,形成痰液排除体外了。

从医学角度来讲,咳嗽是一种防御性反射。当气道受到外界刺激,如病毒、细菌、过敏原等,你会本能地咳嗽,如果把那些异物或异常进去的分泌物咳出来,你也会停止咳嗽。咳嗽其实是人体的一个正常的生理反应,但是咳嗽时间太久或太严重了,会对气道黏膜造成持续损伤,就会引发疾病了。


从病程上来划分,主要有三种分类:急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。



提示两点,一是对于亚急性咳嗽,感冒后虽然对气道造成损伤,但是气道黏膜有一个约6周的自我修复过程,所以在修复期内少吃抗菌药物;二是对于慢性咳嗽要引起重视,它可以造成各种危害,如心率失常,血压波动的心血管疾病,让人疝气,内脏下垂的消化系统疾病,以及头晕,晕厥,焦虑的神经系统疾病,甚至是肌肉疼痛,肋骨骨折的肌肉系统疾病。


久咳不愈背后的秘密


大家都说“久病成医”,可是这也是在查清病因的基础上,如果连病根都不知道就进行自我诊断自我治疗,就是一种不负责。2013年7月第9卷第3期《CHEST》杂志登载了《中国慢性咳嗽的病因调查:一项前瞻性、多中心研究》,文章指出咳嗽变异哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎为中国慢性咳嗽的常见病因。小编结合临床数据和治疗方法来说道说道慢性咳嗽背后秘密。


咳嗽变异性哮喘


◆发病率:在慢性咳嗽的患者中有32.6%是咳嗽变异性哮喘引起。

◆临床表现:以咳嗽为唯一或主诉,没有明显哮喘症状,且胸片正常、存在气道高反应性;多有过敏性疾病史;夜间或凌晨咳嗽重或明显,而日间轻。

◆治疗:经过检查,符合哮喘的临床检查结果,按照哮喘治疗咳嗽就能缓解。

◆提示:咳嗽变异性哮喘也是哮喘,哮喘是慢性气道疾病,慢性病的治疗就需持续用药,定期复查。哮喘不是感冒发烧,3~5天好了就没事了。不咳嗽不喘了不代表哮喘没了。

◆职业特点:职业环境相对密闭,尤其有中央空调或者铺地毯,再加之个人有过敏性疾病,易患咳嗽变异性哮喘。


上气道咳嗽综合征


◆发病率:在我国慢性咳嗽病因调查中占到18.6%。

◆临床表现:以咳嗽为唯一症状;有鼻后滴流和/或咽后壁黏液附着感;有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、慢性扁桃体炎等病史;以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。

◆治疗:主要经过鼻部疾病的治疗,咳嗽会缓解。

◆提示:以前也称为鼻后滴漏综合征,因为鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致咳嗽。后因研究发现,有的患者没有鼻后滴漏症状,后改名为上气道咳嗽综合征。


胃食管反流性咳嗽


◆发病率:在我国慢性咳嗽的病因里占到4.6%。

◆临床表现:咳嗽,反酸症状不明显,不烧心。在白天的咳嗽严重,夜间有所减轻,饭后咳嗽会加重,以往有消化系统疾病或偶尔有反酸等。

◆治疗:通过抗反流治疗,咳嗽会痊愈。

◆提示:反流后如有反酸、烧心、胸部会疼,建议到消化科就诊。需区别反流性咽炎。

◆职业特点:作息和饮食没规律,加班熬夜,吸烟喝酒,爱吃油腻食物的职场人易患此病。不管什么职业如果常常与上述情况相伴,都可能发生这种疾病。


其他情况:气管异物


有许多慢性咳嗽其实可能是气管异物导致,临床上发现这些异物有假牙、鸡骨头、辣椒圈、鱼刺等等,建议大家先拍个片子查看一下进行排除,再进行其他检查。


不明原因慢性咳嗽


临床上,经过正规的、系列的检查和治疗后仍未发现病因,称之为“不明原因慢性咳嗽”或者“特发性咳嗽”,目前称之为“慢性咳嗽高敏综合征”。这类患者人群约占到5%。这类患者以中年女性多见,常以上呼吸道感染作为起病的首发因素。


肺癌


需要特别注意的是肺癌初期表现也是普通的咳嗽,很容易被人们所忽略,当咳嗽有伴随的症状出现,比如脸肿、呕吐、胸痛、骨痛、头痛等,往往预示肺癌已经很严重,必须马上就诊,才有可能赢得宝贵的救命时间。

职场健康问答:咳嗽



咳嗽变异性哮喘有什么明显特征吗?

苏楠:首先咳嗽大于八周以上,胸片是正常的,经过一些常规的止咳治疗不能明显好转,而又自身或家族有过敏性史。假如在同样的环境里面别人咳两声,你要咳嗽十声,甚至晚上有上不来气的感觉,或者有掐脖子的感觉,一定要去医院查一查有没有咳嗽变异哮喘。


●非典型哮喘有哪些症状?

苏楠:临床症状可以是咳嗽,也可以是胸闷,而没有喘息。开始时是以频繁的咳嗽为主要表现,夜间明显,且无喘息症状,或时常感到胸闷,喜欢长出一口气来缓解。平素对异味或冷热刺激敏感,部分人还有季节性。胸片检查也无异常发现。这类患者虽经抗生素、止咳剂治疗,效果不明显。有的患者要经过相当长的时间(几个月甚至几年以上)才会出现喘息气急的症状,肺部检查才会出现哮鸣音。


●在空气特别恶劣的情况,如尾气排放,忍着不咳嗽,这个做法对吗?

苏楠:气道是有自己的防御功能的,对外界的任何刺激或异物进到气道里的自然反射就是咳嗽,受到刺激就要咳嗽。如果没有咳嗽反射,痰、细菌也咳不出来,反而会得很多的疾病。咳嗽是正常的,过度咳嗽就是疾病了。要想避开外界环境的刺激,那我们就做好防护,尽量避开这种高浓度的刺激。



●我经常吸烟,常咳嗽,检查了也没什么事,有什么好的建议

苏楠:吸烟对气道是一个主动刺激,会使分泌物增加。吸烟的人都会感觉痰多,反复刺激的时候气道敏感性也会增高,所以会有咳嗽咳痰的症状。有的人认为吸烟,咳嗽两声很正常,不是病。但当某一段时间咳嗽很重的时候,可能会引发慢阻肺或慢性咳嗽。有时检查或治疗没有效果,医生要分析原因,要考虑诊断、药剂量、疗程等等,或者有混杂因素,如一直受致敏物的刺激。还有是多重原因导致的咳嗽,如哮喘的同时伴有胃食道反流,这种情况下要同时治疗才行。另外,要首先戒烟,否则任何药物的疗效都会降低。


咳嗽不是小病,应该究其根源。对于职场人,咳嗽可不是简单的疾病问题,而且还会影响工作中的待人接物、发展机会以及公司形象。


中日友好医院呼吸与危重症学科一部主任医师苏楠将做客中央电视台财经频道《职场健康课》节目,1月2日21:48敬请观看。

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源:央视财经《职场健康课》

本文编辑:李天心

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