广东省中医院:当心|孕妇险丧命,“隐形杀手”竟是它!

2017-12-27 17:15 来源:广东省中医院 浏览:306


26岁的小刘是个准妈妈,怀孕快两个月,但没想到近日的一次意外竟然差点让她踏进了鬼门关。20号那天早上,小刘像往常一样准备上班,但出门前突然喘不上气来,呼吸困难,而且很快出现窒息感。

当“120”的急救医生到场时,小刘已经面色发青,在拼命的大口喘气,医生立即给小刘进行急救处理,测生命体征,此时她的心率已经高达每分钟150次,最要命的是她的外周血氧饱和度,居然只有百分之六十,提示重度缺氧。

小刘被迅速的接到了广东省中医院芳村医院急诊科,医护人员在车上对其进行了持续的抢救。到急诊时,小刘已经神志模糊,面色紫绀。是什么疾病,导致一个年轻孕妇在短时间内出现这么严重的、危及生命的情况?

医院开通绿色通道,通过急诊彩超等检查,发现小刘心脏的右侧心房、心室出现了明显增大,接近正常人的两倍。这时,“隐形杀手”开始露出了真面目,抢救小组高度考虑小刘得的病是急性大面积肺栓塞。为了让这个“隐形杀手”彻底暴露出来,必须完善肺血管的增强CT扫描。但小刘还是个准妈妈,CT扫描可能对她腹中的胎儿产生不利的影响。

经过与家属的沟通,在这么危急的情况下,只能是先保妈妈,再考虑其他。增强的CT扫描证实了专家组的推测。小刘接下来被送进了重症医学科(ICU),接受了静脉溶栓对症治疗治疗。幸运的是,静脉溶栓治疗起效了,复查肺血管CT提示血栓明显消融,右心房右心室较前缩小。小刘很快进入了恢复阶段。但遗憾的是,由于缺氧、放射检查、溶栓等治疗,小刘腹中的胎儿可能受到很大影响,目前仍在进一步观察中。

肺栓塞又称为肺动脉血栓栓塞症。吸入肺内的氧气,在进入肺血管后被输送至全身。当肺动脉被血栓栓塞、堵住时,吸入肺内的氧气无法进入肺血管,进而引起全身缺氧。脑血管堵塞时可引起肢体瘫痪等中风表现,心脏血管堵塞可出现明显的心绞痛,而肺血管堵塞可仅仅表现为呼吸困难,因此被称为“隐形杀手”。

此外,肺动脉本身不容易形成血栓,往往是其他血管,尤其是下肢静脉形成血栓后,这些血栓脱落下来,顺着血循环移动,最终堵塞肺动脉。所以肺栓塞的患者往往合并有下肢静脉血栓形成,临床上表现为下肢浮肿。

孕妇是肺栓塞的高危人群。这是由于妊娠期雌激素水平增高,血液呈高凝状态,为血栓形成创造了条件。文中的小刘,平素还有吸烟的不良习惯,孕期活动减少,使得血液流动更为缓慢,给肺栓塞的形成创造了条件。除此以外,肥胖、乘交通工具长途旅行以及现在久坐久卧不动的“手游”一族,也更容易被“隐形杀手”盯上。

因此,孕妇需要警惕上述危险因素,多喝水,适当活动,如果一旦出现腿肿,尤其是一侧下肢出现浮肿,需要及时就医。


供稿:广东省中医院芳村医院ICU  谢东平

图片来源于网络

编辑:查冠琳 

责编:宋莉萍

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