羊城晚报岭南大医馆:帮你问医生|上期问题回答:髋关节痛&膝关节痛

2017-12-26 17:19 来源:羊城晚报岭南大医馆 浏览:288

解答专家/广州中医药大学第一附属医院三骨科(关节骨科)医学博士  陈镇秋




Q:本人女,45岁,年轻时喜欢爬山,常走楼梯。五年前开始出现右膝盖疼痛,经过贴药治疗后有好转,自己也没太注意,没有进行系统治疗,不时会复发。近年来有所加重。最近做MR检查,影像提示的问题有:左、右膝内外侧半月板后角损失变性2度,伴少量积液。左腘窝囊肿,左膝髌韧带轻度变性。现两膝盖不时疼痛,尤其长时间行走和走楼梯后。请问我现在的情况严重吗? 用什么方法治疗可以消除积液和囊肿?能做些什么运动以帮助恢复?食疗方面有什么办法?是否要开始吃氨基葡萄糖软骨素?




A根据您描述的症状以及MR检查,考虑是“膝骨关节炎(早期)”,通俗点也就是关节老化,用多了。包括骨、软骨、半月板、韧带以及周围软组织,尤其是髌骨和股骨髁滑车软骨磨损,这跟你的日常运动方式有关系,特别是爬山、爬楼梯和下蹲动作。目前你的情况不严重;膝盖有少量积液是正常的,起关节润滑作用,至于囊肿需要根据大小,如果小于2厘米,没有特殊不舒服,可以暂时不处理,观察为主,定期复查,如果过大以及有下蹲有引起不适,可以考虑手术摘除。

针灸、按摩以及其他理疗对部分人有一定作用,根据个人需求以及实际情况做出选择。靠墙静蹲以及大腿肌肉收缩锻炼可以改善关节疼痛,同时建议你改变运动方式,首先尽量减少爬山、爬楼梯和下蹲动作,运动可以改为散步、慢跑或者踩自行车以及游泳;次之膝盖要注意保暖,多穿长裤,甚至戴护膝保暖,避免穿短裙短裤受凉。饮食方面建议均衡饮食,目前没有特别的食疗针对骨关节炎。不建议长期吃氨基葡萄糖胶囊,建议个体化保养以及适当运动更有利于骨关节炎的防治。



Q:  我儿子今年17岁,读高三,很喜欢打篮球。今年来每次打球跳跃时左腿膝盖关节就痛,暑假时有做核磁共振,关节处有点积液,医生开中药吃,但严重过敏便停药,打了一支封闭药,回学校打球还是疼,以前是打球跳跃近一小时后才痛,现在是只要跳跃就疼(平时走路爬楼梯不疼)。现在每次回家我就为他擦活洛油,但不见好。不知该怎么办?




A从目前的检查和症状描述看,估计问题不大,建议到三甲医院运动医学专科再看看。建议家长跟小孩做好沟通,暂时不要剧烈活动,避免反复多次刺激引起病程延长,造成不良后果,必须好好地养养膝盖。同时请问膝关节是否有出现红热发烫以及肿胀?或者其他关节有类似情况?必要时建议到风湿科看看。




Q:我先生48岁,双侧股骨头坏死已经14年了,目前走路有些跛行,请问做股骨头坏死髋关节置换术的成功率如何?我们有些担心做不成功,万一瘫了怎么办。




A好多患者没有得到早期诊断和及时治疗,从开始出现疼痛到关节置换也就是几年时间,如果你先生确诊双侧股骨头坏死已经14年了,应该是比上不足比下有余了。

至于是否手术取决于目前病情对工作和生活影响程度,如果影响大,个人有手术意愿,可以考虑关节置换术,髋关节置换是目前作为髋关节病终末阶段最为成熟的治疗方法,手术疗效相当确切,90%以上的人能获得满意效果,多数人工关节可以使用20年甚至30年左右。总体来说手术的风险是存在,但是发生的可能性不大。




Q:59岁,女。从五十岁那年所有大关节都急性发炎,走路抬胳膊都成问题。之后症状逐渐减轻,但就此进入老年性退行性关节炎(这是看病时教授的原话)常态,时轻时重,最近右腿屁股里的骨头疼得睡不着觉。请问该怎么办?




A女性50岁时出现全身多关节不舒服,多数人跟年龄阶段有关系(更年期)。而您目前的症状建议到医院骨科门诊看看,拍片检查,排除腰椎以及髋关节疾病。




Q: 请问股骨头坏死有什么保守治疗的方法,效果如何?




A您好!股骨头坏死有保守治疗的方法,包括中药、冲击波、减重训练、髋关节功能操、理疗以及扶拐等非手术保髋方法。我们有近200例随访2年至21年,平均5年以上经验,如果适应症选择正确,非手术保髋的成功率90%左右。股骨头坏死治疗方案核心问题是适应症的正确选择。

整理/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞




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(责编:张华)




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