央视财经:【健康】体检查出的这种东西,竟可能是肺癌的信号!太多人后悔莫及 ...

2017-12-23 18:48 来源:央视财经 浏览:281


2017-12-23 央视财经 央视财经

肺癌之所以可怕,是因为肺癌早期没有明显症状出现,即使出现感冒,发烧等症状,也会当做小毛病忽略掉了。在每年的单位体检中发现肺结节的人越来越多,好多人通常都是置之不理,可是它和肺癌有着千丝万缕的联系!


肺部结节是怎么形成的?肺结节和肺癌之间是必然的发展关系吗?什么样的肺结节需要做手术切除才能保平安?面对众多高科技的检查手段,哪个才是肺部结节的终结者?


解开肺部结节


本期节目中的王先生在一次体检中查出肺部有结节,他觉得自己身体挺好而且没有任何症状,就忽视了医生让他再做一次全面检查的忠告。几年来,虽然偶尔咳嗽,但也没有再拍过胸片。然而,一次感冒咳嗽,却直接出现咳血症状,没想到竟已发展成肺癌,这让自认为健康的王先生十分疑惑,这难道和当年体检发现的肺结节有关系?


肺结节是X光影像学的描述性语言,通常是指肺内单个、圆形、不透光、边界清楚的直径小于3厘米的病灶。大于3厘米的称为肺部肿块,一般判断为恶性病变程度很高。肺部结节多为孤立性的结节,当然不排除多发的情况。


当出现严重的咳嗽、咳血、呼吸困难、憋气这些症状时,说明肿块无论是体积还是面积已经达到了足够大、侵犯足够深的地步了,基本上都是晚期肺癌的表现了。而肺结节也是患肺癌的一个很重要的信号。


看点

01

肺部结节是怎么形成的?


肺部结节的形成是由综合因素导致的。临床上,对于肺部结节的诊断要考虑各种因素,包括年龄、性别、既往肿瘤病史、吸烟史、有无炎症、结核等基础疾病,以及是否从事高危职业,如是否常接触粉尘、石棉等高危因素。


看点

02

哪些人要特别当心肺部结节?


在体检中发现肺部小结节时,千万不要掉以轻心,应当积极咨询专业医师,接受正规地进一步检查和及时的治疗:


◆长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有长期被动吸烟的人群;


◆年龄在40岁以上者,伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;


◆有肿瘤家族史,特别是肺癌家族史者;


◆接触高粉环境的职业人群;


根据临床显示,大多数肺结节都是良性的,而有一小部分肺结节会发展成为肺癌。肺结节病因复杂,临床表现缺乏特异性,因此医生诊断有一定难度。近年来,随着螺旋CT的日益普及,结节病变的检出率明显提高。低剂量螺旋CT可以弥补X光拍照的缺失。本期节目将从结节的大小、外形、密度、高危风险等方面来讲述结节的良恶性以及就医误区。


癌症并不等于死亡,如果早发现、早诊断、早治疗,其后期效果是非常好的。提示职场人,坚持每年的单位体检是非常重要的。


四招识别肺结节的良恶性

近年来,肺结节在我国的发病率增长迅速,可能是因为空气的污染,雾霾天的环境因素,再加之职场人生活方式的改变,整天熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动、免疫力低下,长期处于亚健康状态而导致的。肺结节多数是在不经意中被检查到,到底是什么性质的结节,让职场人担心不已。如何判断肺结节的良恶性,小编来支招:


大小

临床上,把肺实质内小于等于3厘米的病灶(需除外肺不张和肿大的淋巴结)称为结节,大于3厘米的病灶称为肿块,而小于1厘米的结节称为小结节。大于3厘米的病灶多为恶性,小结节良性可能性较大。


外形

如果肺结节在形态上出现有浅分叶、短细毛刺或带有空泡的情况,肺癌的可能性要相对较高,需要引起足够的重视,做进一步排查。


密度

根据密度,结节可分为实性结节、纯磨玻璃样结节及部分实性部分磨玻璃样结节。如果用荷包蛋来做比喻,那么:

纯实性结节就像荷包蛋的蛋黄部分,密度高、影像实在;

纯磨玻璃结节就像荷包蛋的蛋清部分,密度低,呈现云雾状,厚度单薄;


部分实性磨玻璃结节,既有蛋清的部分,又有蛋黄的部分,就像一整个荷包蛋。


部分实性磨玻璃结节发生恶性概率最高,如果在检查身体过程中发现此类的结节,一定要到正规医院进行再次的检测和确诊。而纯磨玻璃结节发生恶性风险要大于实性结节,要结合其他因素采取不同的干预措施。



职业特点

肿瘤的发生是由多种因素参与其中的,除了以上几个结节影像学结果,肺结节的诊断还需要结合肺癌的危险因素进行综合评估。如年龄、吸烟史、职业环境暴露情况、家族肿瘤史等,尤其是靠吸烟来调动灵感以及长期接触粉尘等人群。


一般来讲,良性结节长到一定程度就不长了,而2厘米以下的肺结节多数为良性,2厘米以上的肺结节发生恶性的可能性在90%以上。根据结节的大小以及形状不同,其恶性程度也不同。临床上,通常对结节直径用“3581”和“4681”的数字代码来划分结节的严重程度,并给出相应的指导建议。


对于纯毛玻璃结节,直径在3毫米以下不用随访;直径在3-5毫米,要在首查后的3-6月进行复查,随访两年,每年复查一次。直径在6-8毫米要进行PET-CT检查;直径在8毫米-1厘米,则需考虑手术切除或进行全面检测。

纯实性结节,直径在4毫米以下不用随访,4-6毫米,首查后的12个月后复查,如果稳定,无需进一步随访;结节直径6-8毫米,首查后的6-12个月复查,如果稳定,18-24个月后复查;结节直径大于1厘米,首查后的3、9、24个月后复查,也可配合PET-CT检查。


职场健康问答:肺结节病

●为什么肿瘤越大风险越高呢?

专家 胡毅、刘哲峰:从肿瘤的生物学行为来解释,肿瘤或者结节越大,说明它的增殖指数明显增高,恶性程度也是比较高的。一个肿瘤细胞要形成一个结节,需要一段倍增时间来逐渐形成。一般小的结节,比如良性结节长到一定程度就长不下去了,就固定住在那儿。但如果肿瘤长大,说明恶性风险加大。


●如果2~3个月才去复查,肺癌会扩散吗?

专家 胡毅、刘哲峰:是否复查以及复查周期要根据患者的实际情况来判断。对于一开始肿块就比较明显的某些肿瘤类型,可能要尽快进行全面检查。尤其到后期,肿瘤发展得非常快,这时就不是按月来计算,而是以每天每周来判断肿瘤的生长速度和进展情况了。对于早期的肿瘤病人,当结节很小的时候,可能只需随访,不必复查。对于稍大的结节,即使增加1倍,大约也就需要3个月的时间。3个月的时间对于最终采取的治疗手段并没有什么变化。


●吸烟量多少算多呢?

专家 胡毅、刘哲峰::国际上,有一个衡量吸烟量的指标,叫吸烟指数。吸烟指数= 每日吸烟支数 × 吸烟年数。比如一天吸20支,吸20年,那就是400,“吸烟指数”大于400的烟民属于肺癌的高危人群,患病几率大大增加。烟中的烟碱成分与肿瘤的关系倒不是很明显,但是最重要的是焦油里成分会导致恶变。一般来说,好烟或者说价格较贵的烟,焦油含量都是比较高的。而便宜的烟草,为了达到很好的口感,需要多抽几根才行,那么总体的焦油含量也增加了。其实,不论是焦油含量的高低,最好是戒烟。


解放军总医院肿瘤内科主任胡毅和副主任刘哲峰将做客中央电视台财经频道《职场健康课》节目,12月23日18:05敬请观看。

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源:央视财经《职场健康课》

本文编辑:吕亭洁



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