羊城晚报岭南大医馆:帮你问医生|上期问题回答:乙肝

2017-12-19 19:43 来源:羊城晚报岭南大医馆 浏览:375

解答专家/中山大学附属第三医院感染科主任医师 赵志新




Q:乙肝病毒携带者可以喂奶吗?我是九岁的时候被传染,之后我一直是携带者。至今27年了!



A可以的。女性乙肝携带者生育时需要釆取有效的预防措施来阻止母婴传播。最重要的措施是宝宝出生后十二小时内注射乙型肝炎疫苗,第二重要的方法是宝宝出生2小时内注射乙肝免疫球蛋白,第三个方法是如果病毒量较高,可以在妊娠晚期短期服用抗病毒治疗(对高病毒量者),通过这三个方法,可大大减少了母婴传播,宝宝有了抗体有足够抵抗力,基本上就不必担心喂奶的问题了。



Q:  四周岁小男孩,经两轮(每次三针)注射乙肝疫苗后,仍无法产生抗体,是否还需要继续接种乙肝疫苗?



A有时会建议改用进口疫苗或者增加剂量再注射一次。但现在疫苗由疾控中心管理,可能会有不同于医疗单位的使用规范。约10%的人无论如何打都不会产生抗体。

这样的人要么已经隐性感染了或者可能对乙肝病毒不易感或者较难产生乙肝的抗体,不需要过度担心。




Q:乙肝携带者,小三阳,平时饮食需要注意什么吗?做游戏行业的,会比较累,容易休息不好,熬夜,这样会对病情有影响吗?




A饮食上最大的注意是不能喝酒。保持相对清淡均衡的饮食。选择新鲜的食材,减少烧烤、腌制、存放过久的粮食和食油,避免过度饱食。劳累是肝病加重的一个重要诱因,所以建议尽量减少熬夜、保证充足睡眠。先休息后工作会比较好一些。




Q:“乙肝表面抗原弱阳性”,需要治疗吗?如果要复查,需要做哪些针对性的检查?




A仅凭这点,多数不用治疗。前提应该做:排除肝硬化、同时丙肝病毒感染的相关检查。在一些特殊情况下,比如有其他疾病需要长期或较大剂量的用到免疫抑制药物,应该注意咨询传染科专业医生意见





Q: 如果有家族乙肝病史(父亲、伯父均患有乙肝问题),目前检测乙肝两对半没有问题,请问未来得乙肝的可能性有多少呢? 针对这样的情况,注射乙肝疫苗有用吗?平时需要注意什么问题? 对将来孩子是否有影响? 与对象交往又需要注意一些什么呢?




A如果儿童时期没有感染,成年后感染机会大大减少了。如果能注射乙肝疫苗,当然可更加进一步提高抵抗力,大大减少其他途径感染的风险了。  既然乙肝两对半是正常的,就是正常人,对孩子、交友就不会有什么问题了。



Q: 我52岁,女,27岁结婚时婚检查出有乙肝病毒携带,肝功能大多正常,转氨酶很少超过60,后来30岁生小孩医生说可以喂奶,一般肝功检查长期有两个弱阳性,最近几年体检有脂肪肝(中度),我体重偏胖,(腰围86厘米)以前来例假有痛经和黑色的血,中医说是肝郁,听说很多肝癌都是乙肝和脂肪肝转变来的,我这种情况得肝癌的可能性有多大?要做什么检查?平时生活中应该注意什么?




A你的情况介绍得不是很清楚。不知道你说生孩子后长期有两个弱阳性是什么指标?两个都是抗体还是一个表面抗原和核心抗体,它们的意义不相同,需要去搞清楚。

如果仍然是乙肝病毒携带者,也就是表面抗原阳性,5年肝癌的累积发生率约为1%,虽然低于肝炎3%和肝硬化17%,建议仍需要监测,至少半年一次复查甲胎蛋白和超声波检查。

但肝癌的发生和家族遗传因素,如家中直系血亲关系的亲属有肝癌病史,肝病的严重程度,如肝硬化病人,病毒量高低和生活环境因素如同时长期喝酒等有关。 长期脂肪肝也可以导致肝硬化肝癌发生,国外报道10年发生比率约为2-5%,乙肝并脂肝肝会不会增加肝癌的发生目前未有确切的依据。

根据你的情况,如果仍然是乙肝表面抗原阳性,到医院全面评估一下:家族史,做肝硬度等检查评估是否有肝硬化可能,检查病毒量、乙肝的表面抗原量。如无高风险的可以半年一次复查,如果有高风险的,缩短复查时间甚至用药治疗。

 生活中应该尽量多吃新鲜食品,减少增加肿瘤的发生食物如喝酒、烧烤、腌制品。




Q:我和先生都是小三阳,我们结婚好几年了一直在吃药但小三阳没断根,因为年龄过三十岁了,我们很想要个小孩,我会不会传染给小孩?有没有办法不传染给小孩?




A目前还没有根治乙型肝炎的治疗方法。现有的治疗主要还是控制病毒为主,只有少数人可以获得清除病毒、达到根治作用。所以你们的做法和观念需要改变。不是从治疗病人角度出发而是应该从如何保护宝宝免受感染角色出发才对。目前对于母婴传播,已经有非常成熟而又有效安全的方法,使到许多病人顺利地生下健康的宝宝。(措施参见第一问)




Q:以前我看过报道说接吻也可能传染乙肝,是不是妈妈有乙肝就不能吻小孩子?还是指那种夫妻之间的舌吻才会传染呢?




A理论上乙型肝炎病毒可以存在于携带者或者病人的体液如精液、阴道液、唾液里,但是通过接吻方式的传播机会是非常低的。在临床上,我国的乙肝病人大多数在儿童期、母婴传播、或者过去是输血现在是不洁注射感染,提示通过一般的性传播(多性伴侣、伴性病除外)、通过消化道传播极少、而且成年人急性肝炎极少见,这提示成年人其实并不是很容易感染乙肝,小孩子打过预防针产生抗体后绝大多不会通过接吻这种方式感染上乙型肝炎。



Q:我老公有乙肝病好几年了,一直吃抗病毒的药,一段时间就抽血查一下,医生总是说药不能停,可是人们平时又说吃太多药,特别是西药副作用大会伤肝,天天吃这么多药不会加重肝病么?



A一般说不要随便吃药,怕药太多伤肝通常是指对肝有伤害的药物,如有些抗生素、许多内科药物,中草药、一些营养补充剂,减肥药物。并不是只要是药都会伤肝。

乙型肝炎抗病毒药物是用来针对肝病原因的,经过多轮动物实验和人类临床试验和长期使用(目前已经使用至今十七年了),不会明显加重肝脏损害,而且长期使用,利大于弊才被全世界各国卫生部门批准、被广大医生和病人所接受的。因此你这个担心是不必要的。当然凡药都可能有不良反应,只要能做到三到六个月定期检查,或者有不舒服时找专业的医生复查,大多数人都不会有太大问题。

整理/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 江澜



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(责编:张华)





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