央视财经:【提醒】这些惨烈事故,幕幕惊心!赶紧看看自救方法...

2017-11-25 14:19 来源:央视财经 浏览:448

【提醒】这些惨烈事故,幕幕惊心!赶紧看看自救方法...

 2017-11-25 央视财经 央视财经

一场人生意外,一次交通事故,一段刚刚启程却因意外而中断的人生希望,一场为了挽救生命和尊严的守护之战......现实生活中,交通意外、工业生产伤害、慢性疾病导致的恶性损伤其实并不鲜见,当出现了断肢、大面积肌肉缺失等恶性损伤后,我们应该怎么急救?如何治疗?伤者还能否拥有完整的人生?






显微镜下重塑人生


2016年的一个午后,对于专业舞蹈演员的肖莹来说,是人生崩塌的开始。一次交通事故,肖莹被撞出了9米之外,双腿粉碎性骨折,双脚大面积的肌肉缺损,并发严重的感染和溃烂,按照常规治疗,病人需要进行截肢,人生之路刚刚开始的她面临失去双腿的未来,这个姑娘一家都陷入了绝望。考虑到患者太年轻了,又是以舞蹈做为职业,主治医生冒着巨大的风险为患者施行了皮瓣移植技术,为患者尽可能保住了双足和双腿的功能。肖莹是幸运的,18次大手术,她咬牙坚持下来并见证了奇迹。

日常生活中,交通意外、工业生产伤害、慢性病导致的溃疡感染等并不鲜见,遭遇这种极端外伤事件的发生,大家应该如何应对或者为外伤患者提供相应的帮助才能避免最坏的后果发生?


1断肢/断指应该怎么办?



伴随着天气越来越冷,好多地方都下起了大雪,冬季雨雪天气的降临也意味着意外伤害的增多,那么当意外伤害就在我们身边发生时,我们该怎么办?当面对断肢断指的情况时,我们该如何处理才能让伤害降到最低呢?


STEP 1:

对于断肢的近端,也就是还保留在我们身体上的残肢部分,我们需要对它立即进行包扎。因为肢体断裂之后有主干血管的出血,一定要加强包扎,防止失血过多。


STEP 2:

接下来是远端也就是断裂肢体的保存。


首先找到一个干净的塑料袋装好断肢,并扎紧口袋,密封保存。


其次是将袋子放到保温桶里面,加入冰水或者是冰块。断肢的最佳存储温度是4摄氏度。


专家提示:

1、 在保存断肢时,要用干净的容器将断肢隔离密封低温保存。切忌将断肢直接泡入酒精,盐水等液体当中。

2、 在遇到断肢意外时,需要立即对断肢近端进行包扎,保留好断裂肢体,并尽快就医。最后在4到6个小时内建立血供。


2

大面积肌肉缺损应该怎么办?


事故现场人员创伤的伤口多有不同程度的感染,存在伤口中存留异物、损伤血管、影响血流运行等。

STEP 1:加压包扎止血

首先应注意有无危及伤者生命的情况发生,如窒息、大出血等,根据现场情况加以处理。


无论头皮、四肢或躯干的肌肉损伤加压包扎一般可以止血,如果深部撕裂出血,尽可能使用止血带。

STEP 2:保存好撕裂部皮肤和肌肉

如果皮肤和肌肉已经断离,应注意从事故现场找回断裂皮肤和肌肉组织,用干净塑料袋单独低温保存,保存方式参考断肢保存方式。并尽快送医。


3擦伤应该怎么办?



擦伤首先要对伤口进行消毒处理,如在伤口上弹点烟灰,涂点牙膏,用唾沫抹,用土、用白糖等等土办法去并不是有效消毒途径,在现场条件具备的情况下,最好用大量清水冲洗或者用碘伏消毒,并尽快就医;在现场条件不具备的情况下,最好保持伤口的干燥,尽快去医院进行消毒和治疗。


4四 摔伤应该怎么办?


◆摔伤部位:腰、胳膊、腿、头等全身都有可能,还有常常被忽视的颅内、内脏器官。

◆其它因素:高度,人体体重,缓冲物,地面情况,如水泥地、煤渣地等。

医生提示:建议家里、办公室、野外常备急救包,可以防患于未然。


警惕摔伤后的头部隐患


颅内迟发性出血,是指头部受到撞击后,颅内当时没有出血或少量出血,但在之后一段时间内,受伤的组织没有自行愈合,出现或继续出血。随着出血量的增多,颅内压力开始增高,造成了颅内组织受压出现损伤。

伤者初期表现为外伤性局部疼痛,随着压力的增高会引起头痛、恶心、呕吐等一系列颅内高压反应,如果发现不及时会导致昏迷,也会危及生命。


在摔到头部尤其是头部摔出血肿时,需要特别警惕,在就医时,不要当天只进行一次头颅CT检查,而是要在不同时间,根据病情的变化,及时进行头颅CT复查,尤其是年纪大的人更应注意。

伤者的家人也要及时关注伤者的行为变化,因为在迟发出血过程中,伤者会出现的一些异常行为,例如走路重心不稳、言语不利,而伤者本身不会察觉,出现异常应及时就医。


以下是唐举玉专家关于 断肢/断指的医学常识的解答


1

在手显微外科手术中缝合的最细血管的直径有多少?要用多细的线呢?

唐举玉:在临床上做血管吻合的,最细的是0.3毫米。我们平时缝合的线是九个零和十个零,九个零是0.03~0.04毫米,十个零就是0.02~0.03毫米,缝的线比头发丝还要细,只有头发丝的三分之一。


2

多少根血管可以让手成活呢?

唐举玉:我曾经治疗过一位八个手指断的病人,缝了40根血管。一个指头保证两个动脉,三个静脉,两动三静,基本上可以保证它成活了。毛细血管不需要去吻合,我们的手指只需要把指动脉和指背静脉这些主要的缝合上,基本上就可以通血。


4

缝血管的线这么细,不会断线、开线吧?

唐举玉:缝合后对患者是有要求的。要求患者手术后要卧床一周,不能坐起来,不能下地,不能有肢体的剧烈活动。一周以后血管内皮就会把吻合部分盖上了,也可以自由下地活动,就没有问题了。


4

现场破碎的骨头是否需要收集起来?怎么处理?

唐举玉:现场的急救非常重要。如果一旦发生断指断肢等严重损伤,一定按照规范救治方法来处理。分两步来处理,第一步一定要做好包扎止血。因为断裂之后,可能会有主干血管出血情况,一定要给包扎住,这是最有效的办法。第二步就是断裂肢体的处理。在现场把断肢装到塑料袋,然后密封扎紧放进保温筒,可以加冰,保持4度的最佳的温度。这叫低温保存,能够将组织的活性状态保留最好,为修复和再植可以创造最好的条件。如果现场条件不允许,可以采用干净的布料和雪糕、冰水都可以代替。


5

断指断肢再植是否有时间限制?

唐举玉:一般来讲,在约20度的常温条件下,断指的时限一般是10个小时,断肢一般争取要在4~6小时内需要建立血供,原则上是越早越好。但是,要注意季节变化,像夏天,2~3小时组织就有味道,就失去了再植条件。


6

什么是寄养再植?什么情况下应用这种技术?

唐举玉:寄养再植是一种很特殊的再植技术。原则上能原位再值的不做寄养再植。寄养再值就是在断裂肢体之后,把它寄存在身体其他部位,跟其他部位的血管做吻合,让它暂时先成活。再植肢体是有时间的限制,这种技术不可盲目使用,分几种情况:一是病人全身情况不好,不能耐受很长的手术时间,病人有老外伤,有干皮破裂,所以先保命,救命的同时把肢体寄养。二是临床上没法判断坏死组织的范围。所以是有选择的,这个技术主要来救治特殊患者的特殊断肢。


7

糖尿病足,脚溃烂,是不是也能这样接?

唐举玉:糖尿病是个慢创,它的程度更复杂。因为外伤往往是病人自身条件好一些,而糖尿病我们叫做基础疾病,它会累及到很多方面,最直接关系是影响到血管,特别是肢体的动脉,像糖尿病主要是指背静脉因为动脉的闭塞,导致肢体的缺血,然后缺血溃烂,所以这种情况临床处理更加棘手。碰到此类病人,一定要做严格的评估,特别是看看血管闭塞的范围和程度,如果病人控制好血糖,纠正好全身情况,然后局部的血管条件还允许的话,我们同样可以做到能够不截肢,达到保肢的目的。


事故导致的创伤类型是多样的,事故现场遇到的问题也是瞬息万变的,断肢、皮肤与肌肉的撕裂缺损、擦伤只是事故现场遇到的一小部分问题,外科手术不是万能的。在日常生活中,大家一定要遵守交通法规,避免恶性事故的发生;在生产工作中,企业要提供规范的职业防护,劳动者也必须严格遵守各项劳动操作规程,积极采取防护措施,避免职业损害,避免悲剧的发生。



最后,不论介绍了多少种意外发生的应急措施,小编真心希望大家都能平平安安,永远不需要用到这些才好!


中南大学湘雅医院手显微外科主任兼骨科副主任

唐举玉,将做客中央电视台财经频道

《职场健康课》节目,

11月25日18:05敬请观看。

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来源:央视财经《职场健康课》

本文编辑:李天心


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