羊城晚报岭南大医馆:帮你问医生|上期问题回答:顽固性痛症

2017-10-31 19:21 来源:羊城晚报岭南大医馆 浏览:274

解答专家/广州中医药大学第一附属医院康复中心副主任、教授  林国华




Q:本人患带状疱疹后遗神经痛两年多了,疱疹痊愈处一直疼痛,苦不堪言,曾试过放血、挑治、针灸等中医方法治疗,又试过末梢神经阻断皮下注射等西医方法治疗,均不能奏效,仅靠服用奥斯康定、吗啡等强力镇痛药方可临时缓解。请问林国华主任,我这毛病还有治吗?



A带状疱疹后遗神经痛的治疗,一直是尚未攻克的难题,常规的预防和治疗措施主要有早期合理使用抗病毒药物、糖皮质激素等,配合使用物理因子治疗、封闭、神经阻滞及其他镇痛手段,目前对于带状疱疹后遗神经痛的治疗以控制疼痛症状为主,即使最有效的方法,也仅能使疼痛减轻50%左右。

几位咨询带疱后遗神经痛的朋友,尝试了多种治疗方法仍未明显缓解,往往考虑与免疫力不足、带疱急性期治疗不完善、伴有合并症等情况有关,建议可以在专业医师的指导下进行针灸等疗法的综合治疗,以期获得满意疗效,从中医角度来讲,带疱的发生是由于邪气停留在少阳经和太阳经,辨经取穴,疏通经络,则疼痛自止。

在临床中,我们一般会综合运用针刺、火针、铺棉灸、拔火罐等疗法来治疗带疱后遗神经痛,一般5—10次即可以明显控制症状。带疱是由于肝胆、脾胃郁热,火针可以大开腠理、以热引热,使郁而发之,邪去病愈。针刺、火针后加用拔火罐,可缩短病程2—3天,更有效地控制疼痛。铺棉灸可以助于疱疹疤痕的消退,同时减轻痂壳脱落过程中的瘙痒。



Q: 请问林国华医生,带状孢疹,后遗症,怎么解决?


A详见Q1的回答。



Q:请问下三叉神经痛有没有好的办法,家里有个亲戚有这一问题,很痛苦,牙都拔了好几颗也没用,人都快抑郁了。


A导致三叉神经痛的原因很多,例如三叉神经及相关血管受到压迫或者神经的创伤。治疗方面,目前常用口服抗癫痫药、局部注射药物阻滞或破坏三叉神经末梢等,对于保守治疗控制不佳的患者,行立体定向放射治疗等外科疗法。

从中医角度来看,三叉神经痛可归属到“面痛”的范畴中,由于风寒、风热之邪侵袭面部经脉,导致经络痹阻,不通则痛,从经络角度来讲,三叉神经的眼支、上颌支、下颌支与阳明、少阳经循行的路线相似,故辨经选穴、随症施治。针灸在三叉神经的治疗中效果显著,其方法多样,毫针刺、火针、皮内针、穴位注射等疗法灵活选择与搭配,对于疼痛频发的患者,经过针刺治疗可以明显降低发作频率、减轻疼痛程度,改善生活质量。

读者的亲戚以下牙痛为主,从经络角度讲为手足阳明经所过之处,治疗时结合患者舌、脉象,辨经和辨证相结合,针刺配合穴位注射、火针点刺患经部位,以期获效。

这里提醒大家,三叉神经痛的患者,日常的调护也非常重要。首先,饮食宜清淡柔软,避免过硬食物及冷热刺激,同时洗漱、讲话、刷牙时动作宜轻柔,避免触发“扳机点”,另外,充足的休息、合理的营养和适当的锻炼可以增强患者的体质,减轻疼痛发作的症状。



Q:左手心母指处腱鞘炎好几年,骨科,针灸,药贴都试过,但都没有效,还是痛,有什么办法治,谢谢。


A腱鞘炎的治疗方法多样,药物、敷贴、熏蒸、针灸、针刀等,均可取得满意的效果。目前已有很多证据表明,火针治疗对腱鞘炎部位慢性炎症的吸收、改善局部循环,促进损伤组织的修复,都有显著作用。

从中医角度讲,腱鞘炎局部红肿疼痛,反复难愈,因于湿、瘀、寒、热之邪胶结难化,气滞血凝,火针点刺或深刺均可以起到温通气血,祛邪行气的作用。临床上,常常在疼痛局部按压寻找痛点,或循经寻找局部和远端的穴位,进行火针深刺。

施术前在局部薄薄地涂一层万花油,将火针烧至通红甚至白亮后迅速刺入穴位,同时配合押手拍打以减轻疼痛,然后迅速出针,再涂一层万花油保护创面。同时嘱咐患者回家后记得保护创面,洗手前后均需涂万花油。经过连续治疗及患者自身的防护,疼痛可得到控制,运动功能也明显改善,但仍强调患者平时避免手指过度劳损,保暖、正确用力。



Q: 我腰疼,去医院检查,说是腰椎间盘突出,经过治疗,疼痛缓解,可最近一段时间,不知道怎么回事,老是感觉屁股疼,害怕更加严重,去医院检查了一下,医生说是坐骨神经痛,请问林主任有什么好办法?


A坐骨神经痛的原因很多,腰椎间盘突出,髓核压迫和过度牵拉脊神经根,导致下肢放射性疼痛。从中医角度来讲,属于“腰腿痛”的范畴,多由风、寒、湿、热之邪侵袭腰部,导致经络痹阻、血瘀气滞,不通则痛。疼痛的部位多在臀部后外侧、下肢后侧和外侧,从经络循行的角度,为足太阳经、足少阳经所过之处。故治疗时,根据患者的临床症状和舌、脉象,以及疼痛部位,辨证和辨经相结合,灵活选穴施治。火针点刺腰夹脊穴及局部痛点对于缓解腰臀疼痛大有裨益,火针温通之力强,祛风散寒、活血行气,同时,火针可以大开腠理,祛邪外出,使络痛痹除。



Q: 本人今年47岁,月经前后一直有头痛现象,但最近几个月几乎是每天都头痛,每天早上起床感觉到右边眉心附近成直线向头部上方间歇性跳动,如果闻到有刺激性气味,或休息不好时痛感会越来越严重,有种爆炸感觉。针灸了一个月,效果不明显。最近MR显示脑实质无明显异常,双侧筛窦轻度炎症。现在回乡休养半月,痛症明显减轻了。请问双侧筛窦轻度炎症会有什么不良影响吗?饮食上需要注意些什么?谢谢!



A临床上,头痛也是针灸科的常见疾病,头痛的原因众多,神经血管性疾病、感染、占位性病变、中度以及多种全身性疾病,均可导致头痛。这里提醒大家,头痛切莫当小病,万不可掉以轻心。

出现以下几种情况的头痛,一定要马上就医进行检查:1.运动或情绪激动时突发剧烈头痛,甚至伴有呕吐、视物模糊。2.平素血压偏高,近期出现反复头痛或近期出现多次突然的意识丧失、肢体乏力。3.跌倒或者碰撞后,即使没有当即出现头痛,也要就医留观。4.老年患者、糖尿病患者、血液系统疾病以及系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者,出现莫名头痛。头痛虽小,很多时候确是凶险疾病的前驱信号。

该读者经过头颅MR检查排除了脑血管意外,显示双侧筛窦轻度炎症,经休息后头痛缓解。考虑到患者的担忧,轻度的筛窦炎症只要平时护理的当,就不会导致炎症的扩散从而累及周围器官,但要留意生活方式,例如,鼻塞流涕时撸涕后用浓盐水洗鼻,尽量避免公共用水如游泳、泡温泉,若出现发热、鼻塞、流脓涕、目内眦、鼻根部红肿牙痛、头痛加重,则提示筛窦炎急性发作,需及时就医使用抗生素治疗,避免炎症扩散。对于慢性炎症反复发作的前额、鼻根、眉棱骨的酸痛,结合病人全身状况,辨病与辨经相结合,选穴施治。单从辨经来看,疼痛部位在阳明经,局部取穴和远端选穴相结合,毫针刺与火针配合使用,加之导气手法,常可获得桴鼓之效。


读者们咨询的问题均为针灸科临床常见的疼痛性疾病,经过针灸的治疗及患者自身的调护,均可有效控制疼痛,提高生活质量。广州中医药大学第一附属医院康复中心副主任林国华教授从事临床工作30余年,对于临床各科痛症的治疗均有丰富的经验和心得,擅长运用“飞”、“候”结合的针法以及特种针法治疗痛症,取得较好的临床疗效,深受国内外患者的好评。林国华主任讲到,针灸在临床各科痛症的治疗中均能取得满意的效果,1996年世界卫生组织意大利米兰会议推荐的64种针灸适应症中,有32种与疼痛有关,这与针灸治疗痛症的原理密不可分。

中府堂,是林国华主任与他的团队共同运营的公众号,旨在更好地传播中医与针灸咨询,方便与广大中医爱好者、同道及患者交流。读者可搜索关注。


文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 裴文娅 张秋霞


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(责编:陈映平)



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