【微技术】腰痛患者福音!广东省中医院脊柱科成功完成珠海首例微创OLIF手术

2017-06-08 16:30 来源: 广东省中医院 浏览:114


腰痛患者甲

病友老弟,听说,中医院最近做了一例很牛的腰椎手术,叫OLIF!

OLIF是什么鬼?能不能说人话?

腰痛患者乙

腰痛患者甲

意思就是说,腰椎融合手术的切口不用从背部开大刀了,只需要在腹斜外侧用3cm左右的切口就能完成复杂的融合术,解决你的腰痛问题了!

那这可是我们腰痛患者的福音啊,赶紧联系广东省中医院医生了解啊!

腰痛患者乙

5月28日,广东省中医院珠海医院骨四科(脊柱病专科)手术团队,在国内顶尖骨科专家王建教授的指导下,首次采用OLIF技术为一位腰椎滑脱的女性患者成功进行了斜外侧椎间融合术。术后,患者不适症状明显缓解,2天后便可以下床行走。这是珠海地区实施的首例腰椎微创斜外侧椎体间融合术(Oblique Lateral Interbody Fusion ,OLIF)

同时,这例手术也引起了珠海其他兄弟医院骨科专家的关注,人民医院、中大五院、仁和骨伤科医院等多名骨科专家均前来参观手术全过程,希望借鉴学习。

珠海市中西医结合学会骨科专业委员会主任委员、中医院骨四科主任李勇也表示,希望通过这种“走出去,请进来”的交流学习,让珠海各医院骨科同仁互通有无、共同进步,从而提高珠海地区骨科的诊治水平,更好为老百姓服务。

病例

57岁的张女士4个月前开始出现腰痛,疼痛可忍,没有引起重视。但忍了段时间,腰痛没有好转反而逐渐加重!尤其在做饭、拖地等家务劳动的过程中就觉得腰痛剧烈,必须坐下才能稍微缓解,近2个月,这样的表现更加明显,行走10分钟左右就开始觉得腰痛明显,连买个菜都没办法坚持,每天下床的过程都是一种折磨——因为除了腰痛还有右侧臀部的剧烈疼痛。

这样的疼痛已经严重影响到张女士的日常生活,为寻求救治,她找到了我院骨四科(脊柱病专科)脊柱疾病专家李勇教授。李勇教授通过仔细的查体和腰椎CT检查,找到了引起腰痛的罪魁祸首——腰椎滑脱!

小科普

何为腰椎滑脱?

腰椎滑脱,顾名思义就是腰椎椎体在下方椎体上向前滑移动,早期的腰椎滑脱不一定有症状,部分患者可有下腰部酸痛,但程度较轻,间断发作,不足够引起重视,随着病史的拖延,腰痛会逐渐加重,呈持续性,行走或久坐久站后明显,疼痛可同时向骶尾部、臀部或大腿后方反射。

李勇教授考虑张女士腰痛反复已经严重影响日常生活,影像学提示L4椎体I°滑脱引起相应椎管狭窄,神经受到卡压并相应出现右侧臀部的疼痛,具有明确的融合手术指征,充分沟通后,张女士同意手术治疗。

腰椎融合术是治疗腰椎滑脱的主要手术方式,目前应用较多的是后路融合术(PLIF),这种手术虽然疗效确切、融合率高,但是需要在后背切开长约10cm的刀口,且对脊柱后柱结构破坏较大,另外椎管内瘢痕增生易导致神经受压,部分患者远期效果欠佳。为寻求最佳治疗方案,在大骨科主任李振宇教授的带领和指导下,李勇教授组织团队在科里进行严密的论证和讨论,认为腰椎微创斜外侧椎体间融合术(OLIF)是最适合张女士的手术方式,但在珠海尚无医院开展这项手术技术。

为了更好的解决张女士的腰痛问题,李勇教授积极联系国内脊柱微创专家:王建教授(重庆新桥医院骨科主任医师,博士生导师,擅长微创颈椎和腰椎技术,处于国内领先水平),并邀请王建教授于5月28日一起为张女士完成了这台手术!

手术当天,在手术台上,无影灯亮起,由王建教授带领手术团队先在患者腹部左前外侧通过一长约3cm的切口。

经腹膜的后方与腰大肌前缘的自然脂肪间隙,放置工作管道,这个细小的管道顺利到达患病节段。王教授熟练地切除椎间盘、置入植骨融合器!

OLIF手术完成后,李勇主任、陈茂水主任、林新源等医生为患者进行后路经皮的椎弓根螺钉内固定手术,腰背部切口约0.5cm,避免传统置钉手术切大刀,将肌肉剥离的情况。

手术过程非常顺利,术中出血仅约50ml,大约是传统手术出血量的六分之一,不到3小时便完成手术。

术后,张女士的腰痛得到缓解,对手术疗效非常满意,这也是珠海市首例OLIF手术,填补了珠海市在腰椎前外侧融合技术的空白。

话你知

问:与传统的腰椎后路融合术相比,OLIF有哪些方面的优势?

答:相比传统的腰椎后路融合术,OLIF技术具有术中损伤小,术后恢复快等特点。进行传统手术时,因为是直接减压,要破坏腰椎的肌肉、小关节、椎板等后柱结构,整台手术下来需要3-4小时,术中出血往往在300ml以上,而OLIF技术应用了前路结合后路的方法,应用间接减压的理念,简化了手术的过程,使整个手术创伤更小、出血更少、康复更快!本次术中出血仅约50ml,不到3小时便完成手术,还能减少对神经、血管、脊髓的损伤,术后2-3天患者便可下地行走!

问:什么样的患者适合采用OLIF手术?

答:适合部分腰椎间盘突出症合并节段不稳定、复发性腰椎间盘突出症、椎间盘源性腰痛及腰椎管狭窄(神经根管狭窄)、退变性腰椎侧弯或后凸矫形术需行前路松解者、腰椎椎板切除减压术后节段不稳定、腰椎术后邻椎病、腰椎假关节形成、椎间盘炎及椎体骨髓炎(非急性期)以及腰椎间盘置换术后翻修的患者。

来源:澳门商报



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