广东省中医院:【名家医案】感谢这一场病,我找回了真正的我

2017-06-07 15:47 来源: 广东省中医院 浏览:736

【名家医案】感谢这一场病,我找回了真正的我

 2017-06-07 广东省中医院 广东省中医院



吴万垠


广东省中医院肿瘤大科主任,主任医师,教授,博士研究生导师。广东省中医院名中医。国家级肿瘤重点专科学科带头人。2008年获广州中医药大学“新南方优秀教师”奖;2012年获广东省教科文卫工会“医德标兵”称号;2015年获首届“羊城好医生”称号。

主持国家自然科学基金等各级科研课题多项,为国家自然科学基金评审专家。主编及参编肿瘤专著教材15部,于国内外发表医学论文150余篇。先后培养硕士、博士研究生40多人。

现任中华中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员、世界中医药联合会肿瘤专业委员会常务理事与肿瘤外治法专业委员会副会长等职。学术专长于中西医结合综合治疗各种恶性肿瘤,特别是运用中医药预防肿瘤手术后的复发以及配合放化疗、分子靶向药物的增效减毒,从而改善生活质量、延长生存期。


开诊地点及时间:

(1)周一下午(14:30-17:30):大德路总院东区7楼肿瘤专科门诊

(2)周二下午(14:30-17:30):固生堂岭南中医馆(广州市东湖路60号)

(3)周三上午(8:00-12:00):芳村医院门诊3楼专家诊室特需门诊

(4)周四13:00-21:00; 周五: 9:00-16:00(每三周):澳门科技大学医院

【案例】

2008年8月,在工厂打工的陈女士因为咳嗽到厂里的医务室开药治疗,但是效果不佳,医务室的医生建议她去医院检查。同年9月,陈女士到佛山某三甲医院查胸片提示右下肺占位,进一步查CT提示右肺下叶后段占位,考虑肺癌可能性大。平日开朗乐观的陈女士表示她要积极接受治疗,于是在该院行胸腔镜下右下肺癌根治术,术后病理提示高-中分化腺癌。手术结束后,陈女士以为可以渐渐过回正常人的生活,不料,从术后的复查结果看到肝脏有多发转移病灶。于是在2008年10月至2009年1月期间,陈女士做了4个疗程的GP方案化疗(吉西他滨+顺铂),虽然化疗后复查肝脏转移灶稳定,但是化疗过程她觉得非常辛苦,她想,要不看看中医吧。机缘巧合,站在广东省中医院专家介绍栏面前,陈女士一眼就看中了我的介绍,便预约了我的门诊号。

通过我详细了解陈女士的资料及望闻问切,2009年3月,陈女士开始口服中药联合吉非替尼治疗。很快,陈女士的身体就从化疗中恢复。2009年10月,陈女士重新回到了工作岗位,从事她热爱的岗位,并且一直坚持口服中药联合吉非替尼治疗,定期复查胸部CT未见肿瘤复发、腹部MR提示病灶稳定。

到2012年初,陈女士觉得自己身体已经慢慢康复了,工作越来越忙,也停止了治疗。然而,生活就是在你懈怠的时候棒头一击。2012年5月,陈女士复查上腹部MR提示肝内转移瘤部分较前增大。这时,平时乐观积极向上的陈女士也停下来自我反省——在坚持吃药方面自己确实懈怠了!在自我反省的同时,陈女士也开始诚心向佛,学习佛家的思想及理论。后来陈女士接受了4程AP方案化疗(培美曲塞+顺铂),肝内转移瘤坏死较前明显,疗效评估为肿瘤稳定。但是在化疗期间,复查头颅MR提示斜坡转移瘤,于是在2012年8月底陈女士于广州某三甲医院行斜坡转移瘤伽马刀放疗,然后又接受了2程AP方案化疗,同年12月,陈女士复查肝转移瘤稳定、斜坡转移瘤范围较前明显缩小。我建议陈女士继续维持培美曲塞单药化疗,因为考虑到化疗的副反应,她拒绝了化疗,继续口服吉非替尼联合门诊中药治疗,并于2013年1月至9月行7程CIK治疗。

截至2016年7月,陈女士定期复查提示肿瘤稳定,并且每天诚心念佛,注重饮食作息规律,积极参与义工活动。陈女士说:“放下包袱,不要用生病来压迫自己,而是用舒展的心情去对待一切。我偶尔会参与义工活动,当你给予别人帮助的时候,你也会得到很多不可言喻的快乐!虽然经历过生病,但经过这一次长期的斗争后,我终于找到了真正的自己!”


【诊疗经过】

陈某某,女性,46岁。否认吸烟史。

20089月,患者于佛山市某三甲医院行胸腔镜下右下肺癌根治术,术后病理提示高-中分化腺癌,分期:pT3N0M0 ⅡB期。术后复查提示肝多发转移,行4GP方案化疗(吉西他滨+顺铂)。200936日初诊,刻下症见:倦怠乏力,少许头晕,恶心欲呕,纳眠差,二便调。舌淡暗,苔白腻,脉细滑。

[辨病]西医诊断:肺恶性肿瘤(腺癌,pT3N0M1 Ⅳ期,肝多发转移)

[辨证]中医证型:气虚痰瘀互结

[对症]主要症状:倦怠乏力,少许头晕,恶心欲呕,纳眠差

[治法]益气化痰,祛瘀抑瘤

[方药]党参30g,七叶一枝花30g,白术10g,蛇泡簕30g,炒山楂30g,炒薏苡仁30g,白花蛇舌草30g,茯苓15g,紫苏梗15g,莪术15g,石见穿30g,龙葵30g,甘草6g。每日1剂,水煎两次至200250ml,分早晚两次服。中成药口服回生口服液(一次1支,一日3次)扶正抗癌,另患者于2009313日起口服吉非替尼靶向治疗。

2009327日复诊:患者诉肤痒,考虑靶向药物所致,中药前方加地肤子15g、连翘15g祛风止痒。两周后患者肤痒未发,继续门诊治疗,定期复查胸部CT未见复发、腹部MR病灶肝转移瘤稳定。

2012523日复诊:患者复查胸部CT未见复发、腹部MR示肝转移瘤较前增大,患者诉偶有少气,纳眠可,二便调。舌质淡,苔微黄腻,脉弦细。

[方药]党参30g,薏苡仁30g,龙葵30g,红豆杉3g,茅莓根30g,白花蛇舌草30g,石见穿30g,蛇莓30g,望江南子30g,白英30g,七叶一枝花20g,甘草6g。每日1剂,水煎两次至200250ml,分早晚两次服。中成药口服灵芝孢子粉胶囊(一次0.6g,一日3次)扶正辅助抗癌。

另外,患者入院行4AP方案化疗(培美曲塞+顺铂),期间复查胸部CT未见复发、腹部MR示肝转移瘤坏死较前明显,疗效评估为肿瘤稳定。4程化疗后复查头颅MR提示斜坡转移瘤,于20128月底于广州某三甲医院行伽马刀治疗,后再行AP方案化疗2程。20121216日复查胸部CT未见复发、腹部MR示肝转移瘤稳定、头颅MR示斜坡转移瘤范围较前明显缩小。

2013227日复诊:化疗后患者继续口服吉非替尼及中药治疗,定期配合CIK治疗提高机体免疫力,近复查提示肿瘤无明显变化;现患者诉偶有少气,下肢麻木,纳可眠差,二便调。舌质淡,苔微黄腻,脉弦细。

[方药]党参30g,薏苡仁30g,龙葵30g,红豆杉3g,茅莓根30g,白花蛇舌草30g,石见穿30g,蛇莓30g,望江南子30g,白英30g,乌梢蛇20g,天麻15g,酸枣仁30g,甘草6g。每日1剂,水煎两次至200250ml,分早晚两次服。并继续口服灵芝孢子粉胶囊扶正抗癌。

截至20167月,患者坚持口服吉非替尼联合门诊中药治疗,每半年复查未见肿瘤进展,生活自理,与常人无异。

【专家评述】


1.该患者肺癌术后肝、脑转移,积极接受化疗、放疗、靶向治疗,同时配合门诊中药治疗,获得长期生存,截至2016年8月,生存时间达8年。口服中药期间,可耐受西医治疗,未见明显毒副反应发生,难能可贵。

2.临床中接触的大部分长期生存晚期肿瘤患者,都充满着正能量,他们共有的相同之处是:存善心、行善事。或努力向病友传授自己的求医经验,或积极参加社工活动服务群众,或是有自己的信仰并为之坚持良好的习惯。善心善行是人的内在修为,在帮助他人的同时,也在修炼自身,使自己身心得到鼓舞,一定程度上有助于疾病的康复。

作者:吴万垠  甘紫胭


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